Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Instruksen henvender sig til klinisk personale, som er involveret i visitation af patienter ved Psykiatrisk Center Nordsjælland.

Instruksen finder anvendelse og beskriver procedurer i forbindelse med lokal visitation af såvel eksternt som internt henviste patienter, herunder visitation i forbindelse med indlæggelse og interne overflytninger.

Tilbage til top

Definitioner

Ansvarshavende sygeplejerske – Hillerød matriklen: Funktionen udgår fra åben akutmodtagelse (2122) i tidsrummet fra kl. 15-07 samt weekender og helligdage. Se Ansvarshavende sygeplejerskefunktion PC Nordsjælland - Hillerød matriklen

Flowmasterfunktionen: Funktionsbeskrivelse flowmaster - 2023-05-11.pdf, Funktionsbeskrivelse flowmaster - ansvarshavende sygeplejerske i aften- og weekendvagter - 2023-05-11.pdf, Arbejdsbeskrivelse af flowmasters opgaver mandag til fredag - ###FOLDER###

Orlov kan gælde op til 3 døgn. Hvis patienten har brug for at være væk i over 3 døgn, skal patienten udskrives og plan lægges for opfølgning.

PCN - organisationsdiagram

Visitationsretten refererer til, at de faste læger i akutmodtagelsen umiddelbart skal efterkommes i deres beslutning om overflytning af patienter til øvrige døgnafsnit ved Psykiatrisk Center Nordsjælland. Ved udfordringer på pladser, skal flowmaster kontakte klinikledelsen. Hvis der er tvivl om, hvorvidt patienten kan rummes i åbent døgnafsnit, skal patienten drøftes med behandlingsansvarlig læge i modtagende afsnit i Helsingør, såfremt patienten tænkes visiteret til åbent afsnit i Helsingør.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Henvisninger

Interne henvisninger fra døgnafsnit til psykiatriske ambulatorier (FACT) på hver af de tre matrikler samt til OPUS og ældreambulatoriet sker via Best./Ord. til ambulatorie og oplæg i journal. Ved behov for drøftelse inden henvisning kan overlæge i ambulatoriet kontaktes.

Øvrige henvisninger på PCN:

Visitation til akutteams

Henvisningsprocedure til affektivt team PCN ###FOLDER###f

Henvisningsprocedure til DAT-team ###FOLDER###

Henvisning til Diagnostisk team ###FOLDER###

Interne henvisninger til pakke- og eller regionsforløb sker via CVD.

Patienter, der møder i Skadestuen eller ses på tilsyn i somatikken, kan henvises til egne ambulante tilbud efter retningslinjer for interne henvisninger - dog skal henvisningen altid være konfereret på bagvagtsniveau. Henvisning til pakke- eller regionsforløb skal ske via CVD (ikke via egen læge) og skal også være konfereret på bagvagtsniveau. Ved behov for udredning kan der henvises til psykiatrisk ambulatorium (FACT teams) til et afklaringsforløb (ikke via CVD, men internt).

Såfremt en indlagt patient vurderes til at have behov for korterevarende ambulant opfølgning (1-8 samtaler), kan denne varetages af læger/andet personale på det døgnafsnit, hvorfra patienten udskrives (ambulante patienter tilknyttet døgnafsnit).

Henvisning af ambulante patienter til vurdering i psykiatrisk skadestue

For patienter i ambulante forløb, der henvises til akut vurdering i psykiatrisk skadestue, kontakter læge eller kontaktperson i ambulatoriet psykiatrisk skadestue på tlf.: ###TELEFON### for at melde patient.

Indlæggelser

- generelle forhold

For alle nedenstående typer af indlæggelser gælder, at indlæggende læge kontakter flowmaster i dagtid kl. 8-15:

Indlæggelser sker som hovedregel akut fra Psykiatrisk Skadestue til åbent eller intensivt modtageafsnit (samlet betegnet som Akutmodtagelsen), men patienter kan undtagelsesvis visiteres fra Psykiatrisk Skadestue direkte til andet døgnafsnit, såfremt pladssituationen eller patientspecifikke forhold tilsiger dette.
Indlæggelse og visitation sker i henhold til Sammenhæng i patientforløb i RHP
Ved behov for lån af pladser på andre centre i Region Hovedstadens Psykiatri skal dette på hverdage ske ved kontakt cheflæge til cheflæge og i weekender fra bagvagt til bagvagt.
Patienter kan indlægges elektivt efter aftale med døgnafsnit og flowmaster.
Patienter, der indlægges som umiddelbar opfølgning (samme dag) på tilsyn på somatisk afdeling, visiteres som hovedregel direkte til relevant døgnafsnit, idet tilsynsgående læge dokumenterer indledende vurdering og træffer konkret aftale med flowmaster om indlæggelse.
For botilbudspatienter gælder, at ved behov for akut indlæggelse skal det som udgangspunkt ske i intensivt afsnit. Ved behov for længerevarende indlæggelse overflyttes patienterne til afsnit 2320 og 2712.
Patienter uden adresse, dansk cpr. nr. og/eller uden ambulant kontakt sker indlæggelse i åbent afsnit 2711.
Afsnit 2320 rummer en skærmet enhed med særligt fokus på retslige patienter.
Afsnit 2222 er et åbent specialafsnit for ældrepsykiatriske patienter på 70 år og derover.
For patienter tilknyttet FACT gælder følgende struktur ved indlæggelse:

###TABEL_1###

- Fra Psykiatrisk Skadestue til åbent/intensivt modtageafsnit (indlæggelser i akutmodtagelsen)

Forvagten visiterer afhængig af den kliniske situation efter konference med tilstedeværende speciallæger i 21-huset/akutvagten
Aften og nat visiteres patienter efter konference med Hillerød bagvagten. I weekender og på helligdage visiteres i tidsrummet 09.00-16.00 efter konference med akutvagten
Plejepersonalet fra psykiatrisk skadestue orienterer plejepersonalet på det afsnit, som skal modtage patienten
Principper for visitation er beskrevet i Visitation til henholdsvis åbent og lukket afsnit - principper herfor
Tvangsindlæggelser modtages som hovedregel på intensiv akutmodtagelse, men kan efter konkret vurdering visiteres direkte til intensivt afsnit i Hillerød efter aftale mellem involverede læger og politi. Se endvidere Flowcharts ved modtagelse af patienter via slusen i 21-huset.docx
DAT-patienter indlægges kun i intensiv akutmodtagelse. Undtaget den første måned af et DAT-forløb, hvor patienterne endnu ikke har lært færdigheder, hvorfor indlæggelse i åbent afsnit kan være en løsning

Overflytninger

Alle overflytninger koordineres af flowmaster i hverdags dagtid tlf.: ###TELEFON###, se Flowcharts ved modtagelse af patienter via slusen i ###FOLDER###

Såfremt en patient vurderes at have behov for indlæggelse > en uge i åbent og/eller intensivt regi - viderevisiteres til afsnit fra akutmodtagelsen

Patienter overflyttes i forhold til deres adresse og ambulant tilknytning jf. Optageområde Nordsjælland - final version august ###FOLDER###

Overflytninger bør som hovedregel finde sted inden kl. 15.00 – og journalnotater skal være færdiggjort før flytning

Der udfærdiges overflytningsnotat jf. Lægelig vurdering og journalføring

Overflytninger af patienter til andre regioner, se Overlevering af psykiatriske patienter mellem regioner

- Fra akutmodtagelsen til stationært afsnit i Helsingør/Hillerød

De faste læger i akutmodtagelsen har visitationsretten og koordinerer med flowmaster, der fungerer som bindeled mellem de visiterende læger og de modtagende afsnit. Selve overflytningen koordineres derefter i et samarbejde mellem plejepersonale fra henholdsvis akutmodtagelse og modtagende afsnit.
Uden for hverdags dagtid overgår visitationsretten til akutvagt/Hillerød-bagvagt i samarbejde med ansvarshavende sygeplejerske. Tlf. nr.: ###TELEFON###
Ved overflytning til Helsingør frigives best/ord, herunder medicin af læge i Helsingør indtil kl. 15. Efter kl. 15 er det forvagten i akutmodtagelsen. Helsingørs rådighedsvagt kan hjælpe med frigivelse, hvis speciallæge har PC til rådighed.
Alle patienter tilhørende målgrupperne for specialfunktionerne i henholdsvis 2222 (ældrepsykiatrisk afsnit) og 2421 (udredningsafsnit) visiteres evt. til øvrige åben sengekapacitet indtil plads på specialafsnit haves. For hver enkelt patient vurderes, om vedkommende skal overflyttes endnu en gang eller færdigbehandles i åbent afsnit.
Op til weekender og helligdage skal der på alle afsnit være planer, der sikrer, at man kan modtage patienter fra akutmodtagelsen, også selv om der er fuldt belagt.

- Fra åbent til intensivt afsnit

Disse overflytninger sker akut og skal i hverdags dagtid koordineres med flowmaster og som regel også læge-til-læge kontakt mellem de derefter involverede afsnit.
Såfremt patienten modsætter sig overflytning, kan det blive nødvendigt at foretage midlertidig døraflåsning eller andre tvangsforanstaltninger i det åbne afsnit - ved således samtidig iværksættelse af frihedsberøvelse (tvangstilbageholdelse) skal bagvagten inddrages.
Patienter i Hillerød forbliver på egen matrikel - for patienter i Helsingør skal sikres forsvarlig transport til Hillerød med ledsagelse af personale fra afgivende afsnit, alternativt politiet ved tvangsforanstaltning.
Patienter fra åbent kan undtagelsesvis overflyttes til intensiv akutmodtagelse – dog kun efter aftale med flowmaster eller bagvagt.
Ved akutte overflytninger udenfor almindelig dagtid samt weekender og helligdage informeres ansvarshavende sygeplejerske.
Særligt for Helsingørmatriklen: Overflytning fra Helsingør matriklen i vagterne

- Fra intensiv til åbent afsnit

Overflytning bør som hovedregel foregå inden kl. 15.00 efter forudgående kontakt med flowmaster.
Patienten ledsages af personale efter nærmere aftale mellem de involverede afsnit
Ved overflytning til Helsingør er det modtagende afsnit, der har ansvaret for at reagere, hvis patienten ikke ankommer til afsnittet som planlagt. I disse tilfælde informeres afgivende afsnit hurtigst muligt.

- Fra akutmodtagelsen eller øvrige døgnafsnit til udredningsafsnit 2421 og fra 2421 til andre døgnafsnit

Indlæggelser/overflytninger sker efter aftale med afsnitsledelsen i afsnit 2421. Ved særligt behov, dvs. hvor det af organisatoriske eller individuelle hensyn skønnes hensigtsmæssigt, kan læger/ansvarshavende sygeplejerske i akutmodtagelsen undtagelsesvis udenfor hverdags dagtid visitere til ledige pladser.
Afsnit 2421 vurderer i samråd med flowmaster hvilke patienter, der kan indlægges på afsnit 2421.
Patienter med behov for ophold i intensivt afsnit i udredningsforløbet kan tilbageflyttes til 2421 efter aftale med afsnit 2421 og involvering af flowmaster.
Efter afsluttet udrednings- og behandlingsforløb genindlægges patienter ikke på afsnit 2421. Undtaget herfra er pt. i OPUS-forløb eller patienter, der har brug for fornyet udredning (second opinion).

- Fra De Særlige Pladser til Intensive afsnit og tilbage til De Særlige Pladser

Patienter, der er indlagt på De Særlige Pladser i Frederikssund skal som udgangspunkt til intensivt regi på deres stamhospital.
Patienter kan flyttes fra intensiv akutmodtagelse til døgnafsnit på stamhospital, så snart det er forsvarligt at transportere dem.
Når patienterne vurderes at være klar til at blive flyttet tilbage til De Særlige Pladser, skal dette ske i samråd med stuegangsgående læge i Frederikssund og i dagtid ved læge til læge kontakt.

Tilbage til top