Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Sygeplejersker ansat i Akutmodtagelsen, Psykiatrisk Center Nordsjælland, der er uddannede akutsygeplejersker, og som selvstændigt kan opstarte behandling af patienter med klassiske alkoholabstinenssymptomer.
Kvalifikationer
- Dansk autorisation som sygeplejerske
- Uddannet akutsygeplejerske
- Har fået tildelt rammedelegeret ordinationsret af klinikchefen på Psykiatrisk Center Nordsjælland, afdeling Hillerød.
Definitioner
Alkoholabstinenstilstand udvikles typisk på 6-24 timer efter ophør med eller reduktion af et længerevarende stort alkoholforbrug, og er karakteriseret ved en række fysiske og psykiske symptomer. Tilstanden varer gerne 1-3 døgn. Abstinenssymptomer kan udvikles, mens der stadig er alkohol i blodet.
Klassiske abstinenssymptomer forstås, scoring lig med 2 i henhold til abstinensscoringsskema.
Fremgangsmåde
Opgaver:
- Patienten triageres ved ankomsten. Ved tegn på begyndende abstinenser, analyse af BT, Puls, TP, Sat og promille.
- Indledende sygeplejevurdering, EKG og anamnestiske oplysninger indsamles.
- Patienten visiteres, identificeres og får armbånd på.
- Patienten modtages i senge afsnittet.
- Patienten får anlagt PVK.
- Der gives B-vitamin efter skema.
- Patientens vitale værdier, fysiske og psykiske tilstand vurderes inden indgift af klopoxid.
- Akutsygeplejersken påbegynder afrusning under indlæggelse med Chlordiapoxid efter skema.
- Lægen optager journal.
Visitation
Alle patienter der henvender sig med ønske om abstinensbehandling, triageres som udgangspunkt gule.
Ansvaret for den videre behandling kan derefter overgå til akutsygeplejersker med rammedelegeret ordinationsret.
Anamnestiske oplysninger
- Art, varighed og omfang af den aktuelle misbrugsperiode.
- Tidligere reaktion på ophør med alkoholoverforbrug, herunder udvikling af Delirium Tremens og/elle kramper.
- Andet misbrug.
- Tidligere behandling for alkoholafhængighed.
- Somatiske, psykiatriske og sociale komplikationer.
- Cave/ allergier.
Patienter med svær intoksikation, mistanke om hovedtraume eller anden alvorlig somatisk tilstand, skal tilses af læge og evt. visiteres til somatisk afdeling.
Behandling
###TABEL_1###
Behandlingen påbegyndes umiddelbart og målet er, at abstinenssymptomerne fjernes, patienten falder til ro og opnår søvn i første døgn af behandlingen iht. Vejledningen: ”Alkoholabstinensbehandling-monitorering og scoring”.
Under hele behandlingsforløbet kræves opmærksomhed på: Udvikler patientens abstinenssymptomer sig til en potentiel livstruende delirium tremens (DT) og alkoholkramper tilkaldes lægen straks.
Observationsniveau
UAO hver time, indtil effekt af behandling.
- Plejepersonalet observerer patienten og udfylder abstinensscoringsskema hver time i henhold til scoreskemaets anvisninger (se bilag 1).
Ansvar og organisering
Det er klinikchefen, der tildeler den rammedelegerede ordinationsret på baggrund af afsnitsledende overlæge og afdelingssygeplejerskes vurdering af den enkeltes akutsygeplejerskes kompetencer til at varetage opgaven.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
