Formål

At standardisere journalnotater og sikre at alle psykoterapeutiske behandlingsmæssige elementer er under overvejelse og at det indledende psykolog assesment følges op.

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Psykologer

Tilbage til top

Definitioner

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Følgende beskrives i relevant rækkefølge for det enkelte forløb:

Pt mål for psykolog behandlingen ( kunne forlade sin lejlighed, reducerer konflikter i forhold til nære relationer)

Antal tilbudte samtaler( antal mødegange med hvilken hyppighed i hvilken periode/antal afbud/ antal udeblivelser)
Afsluttes/afbrydes terapien på patient initiativ? (Hvade det været hensigtsmæssigt at fortsætte?)
Terapeutisk referenceramme (kognitiv, psykodynamisk, systemisk, integrativ,støttende.)
Hvilket temaer har været i fokus under samtalerne?
Målet med terapien i samarbejde med pt ( reducere selvskadende adfærd, anden symptom reduktion, øge funktionsniveau. Gerne konkretemål i forhold til psykopatologien)
Beskriv effekten (gerne konkret i forhold til mål)

Indtryk og vurdering

Pt.s tilstand ( f.eks. krisepræget, depressiv, tidvis misbrugende, affektpræget psykotisk..) Tilstanden begrundes med de symptomer som har domineret forløbet
Kontaktforhold formelt og emotionelt gennem forløbet?
Hvilken evne har patienten til refleksion/ introspektion? (Eksemplificer, evner pt. forandringer?).

Effekt af behandlingen

Har terapien nået sit mål og er patienten bedret, beskriv hvordan det ses; f.eks.:

pt.s isolation er brudt, pt. har fået forståelse for nødvendigheden af medicinsk beh., symptomer er reduceret, bearbejdning af traume med følgende funktionsniveau til følge.

Plan