At sikre kontinuerte forsyningssystemer og sikre nødprocedurer i tilfælde af kritiske forsyningssvigt.
Det er vigtigt for patienters, pårørendes, personalets sikkerhed og for patienters behandlingsbehov, at psykiatriens forsyningssystemer fungerer sikkert og effektivt.
Region Hovedstadens Psykiatri, Centre.
Psykiatrien:
Region Hovedstaden Psykiatri, alle centre og distrikter = ”hospitalet”
CEJ:
Center for ejendomme
Centre:
Psykiatriske centre/enheder placeret på hhv. egen matrikel og på værtshospital
Distrikter:
Distriktspsykiatriske, opsøgende psykiatriske enheder, ambulatorier placeret udenfor centre, men organisatorisk er placeret under centre.
Forsyninger:
Nødvendige tilførsler for at et center kan fungere, og der kan ske patientbehandling.
F.eks.: elektricitet, vand, varme, ventilation, medicinske luftarter, samt IT- og telefonisystemer.
Patientkritiske tekniske forsyninger:
Tekniske forsyninger, som ved svigt kan udgøre en fare for patienten. Psykiatrien har ikke patienter, som er tilkoblet livsopretholdende udstyr.
CEJ sikrer kontinuerlig levering af rent vand og elektricitet ved levering fra offentlige / eller via egne forsyningskilder, og holder Psykiatrien informeret om status.
Kontinuert forsyning af varme sikres via levering fra offentligt net, eller fra egen varmecentral.
I tilfælde af forsyningssvigt eller forurening, skal Centrenes patienter, personale og pårørende beskyttes og sikres med nødforsyning på de områder, hvor der er risici eller behov.
Hvis et center ikke har nødforsyning af el, vand eller varme, kan det være nødvendigt at foretage en overflytning eller evakuering af patienter ved længerevarende forsyningssvigt.
Psykiatrien har ikke patienter, som er tilkoblet livsopretholdende udstyr. Svigt af strøm, vand, varme, ventilation, IT o.a. vil derfor ikke umiddelbart udgøre patientkritisk fare, men kan efter nogen tid blive mere kritisk for patientbehandlingen, at der skal iværksættes specielle foranstaltninger eller evakuering.
Centrenes distrikter har ikke sengepladser eller lukkede afsnit, og patienter kan hjemsendes ved forsyningssvigt.
Overfaldsalarmer skal dog altid være fungerende, og skal derfor kunne nødforsynes.
Vedligeholdelse:
Forsyningssystemer inspiceres, afprøves og vedligeholdes, og systemerne forbedres, når det er nødvendigt og hensigtsmæssigt.
CEJ dokumenterer følgende:
1) Identifikation
Hvor kan svigt i forsyninger af el, vand, varme og IT/kommunikation have betydning for sikkerheden for patient, personale og pårørende.
Identificering af det udstyr og systemer, som ved forsyningssvigt udgør den største risiko for patienter, pårørende og personale.
Der skal endvidere tages hensyn til lovgivningsmæssige forhold, og sikkerhedsmæssige forhold.
Og registreringer og erfaringer fra tidligere hændelser anvendes i vurdering.
2) Risikoanalyse
CEJ vurderer og minimerer risici ved forsyningssystemerne inden for disse identificerede punkter.
3) Nødforsyning og -procedurer
CEJ skal i givet fald samarbejde med Centre om et beredskab ved væsentlige forsyningssvigt.
ELEKTRICITET:
Der skal arbejdes med 3 niveauer på elforsyning:
1. Fuld batteri backup indtil nødgenerator tager over
2. Backup ved alm. nødgenerator
3. Ingen backup nødvendig
Der skal som minimum være fuld backup til følgende installationer:
Desuden skal risici og eventuel nødvendig forsyning-backup vurderes for følgende installationer,
hvis de er relevante for centeret eller dele af heraf :
Efter en strømafbrydelse, skal det vurderes om indhold i køleskabe eller frysere har taget skade eller udgør en risiko, samt om kritisk udstyr er genstartet.
VAND
Der er 4 niveauer på vandforsyning:
1) Fuld backup med egen eller alternativ vandforsyning
2) Delvis backup med egen eller alternativ forsyning
3) Ingen backup nødvendig
4) Forsyning fra tankvogne eller slange, via aftale med brandvæsen eller beredskabsafdeling.
Vandforsyningen vurderes indenfor følgende primære områder:
- Drikkevand
- Toiletter, håndvaske og hygiejniske faciliteter.
- Eventuel vandkøling eller vandforsyning til udstyr og apparater
Vandforurening:
Hvis vandforsyningen er forurenet, skal forsyning ske via alternativ kilde, flaskevand eller via tankvogne.
Kommunens vandforsyning er ansvarlig for nødforsyning til sundhedsvæsenet.
Koordinering / assistance: CEJ koordinerer med Centret, som kan, jf. vejledningen for "Beredskab og evakuering", kontakte akutmodtagelsen i PC København, som koordinerer alle fælles beredskabssituationer. Det gælder f.eks. ved behov for fælles indsats, evakuering, information mv.
Drikkevand: CEJ skal sammen med Centeret sikre, at patienter og personale ikke drikker vandet ved at der afspærres eller skiltes ell.lign.
CEJ vurderer, om kogning af drikkevand er hensigtsmæssig, hvis dette er tilladt ifølge myndighedernes / embedslægens anvisninger.
VARME
Det vurderes, hvilken betydning svigt i varmeforsyningen vil have og hvilke alternativer der findes, samt hvilke aktioner, som skal iværksættes over en given tidsperiode.
Det kan være nødvendigt at flytte eller evakuere patienter efter aftale med Centeret.
Distrikter:
Psykiatrien skal kunne beskytte dets patienter, personale og pårørende i nødsituationer.
Centrenes distriktspsykiatri, udgående enheder og ambulatorier har ikke sengepladser eller lukkede afsnit, og kan hjemsende patienter.
Overfaldsalarmer skal dog være sikret.
4) Afprøvning og test af nødforsyning
Der skal ske afprøvning af nødstrømsanlæg, nødvandforsyning og nødbelysning.
Nødforsyninger skal afprøves på måder, som ligner normalbelastning.
Nødstrøm og nødvand skal afprøves minimum 1 gang månedligt.
Batterier skal tjekkes minimum 2 gange om året. (ligeligt fordelt på året)
Nødbelysning skal afprøves minimum 2 gang om året. (ligeligt fordelt på året)
5) Vedligeholdelse
CEJ skal:
1) inspicere, 2) afprøve, 3) vedligeholde og 4) forbedre (om nødvendigt)
CEJ skal sørge for udarbejdelse af vedligeholdelsesplaner.
Sikkerhedsorganisationen medvirker der, hvor CEJ anser det for hensigtsmæssigt.
Ved fornyelser, ombygninger, eller større opgaver kan psykiatriens Projekt- og Driftsafdeling inddrages.
Følgende forhold indgår i vurderingen:
Vand
Vandkvalitet:
Vandkvaliteten kan ændres af mange årsager. Årsagerne kan ligge uden for psykiatrien, fx ved brud på en forsyningslinje til psykiatrien eller forurening af byens vand.
Vand fra det offentlige net kontrolleres jf. lovgivningen af kommunen. Psykiatrien kontrollerer ikke brugsvand, med mindre der er krav om dette i forbindelse med en forurening, eller ved en forurening indenfor egen matrikel.
Dette er begrundet i historik og lovgivning. For Legionella: henvisining til rapport fra Miljøstyrelsen, Miljøprojekt nr. 897, 2004 , hvor det i afsnit 6 angives at: ”Dansk drikkevand vurderes ikke at udgøre en risiko, da temperaturen er for lav til opformering af Legionella”.
Koldt vand bør være under 12 grader på det enkelte tappested.
Vand fra egen boring kontrolleres som minimum hvert år eller i henhold til love og regler.
CEJ udtager prøver og indsender til et kompetent laboratorium, sundhedsmyndigheder eller af vandkontrolmyndigheder uden for psykiatrien.
Varmt vand:
Høje temperaturer minimerer risikoen for Legionella infektion/ legionærsygdom.
For at nedsætte risikoen for Legionella opformering i varmtvandsforsyningen og ved tappesteder, anbefales (jf. Miljøstyrelsen):
- Varmt vand bør være mindst 60 grader C i varmvandsbeholdere, og mindst 50 grader C ved tapsteder (efter 10 sek.). I korte tidsrum under spidsbelastning kan denne midlertidigt være lavere.
- Lade vandet løbe et par minutter / gennemskylle tappesteder – specielt brusere – hvis disse ikke har været benyttet et stykke tid, f.eks. hen over en weekend.
- Gennemskylle alle tappesteder efter reparationer af vandforsyningen.
- Undgå at bruge varmt vand til drikkevand eller tandbørstning.
- Afkalkning af brusere og perlatorer på vandhaner regelmæssigt, dvs. månedligt på sengeafsnit og kvartårligt på andre steder med varmt vand.
Ved mistanke om Legionella iværksættes kontrol af vandet i samarbejde med hygiejneorganisationen.
Andre forhold, som kan indgå i vurderingen:
Sikkerheden og tilstanden af andre forsyningssystemer.
F.eks.: Utilstrækkelig eller svigtende ventilation i et laboratorium, oxygenbeholdere der ikke er forsvarligt fastgjort under opbevaring, utætte oxygenrør eller andre forhold der udgør en fare.
Distrikter:
Centrenes ambulatorier har ikke sengepladser eller lukkede afsnit, og vil kunne sende patienter hjem. Forholdsregler ved forsyninger vurderes derfor ud fra dette.
6) Afprøvning og test
CEJ afprøver og tester el- og vandsystemer regelmæssigt i henhold til vedligeholdelsesplan.
CEJ afprøver og tester de identificerede andre kritiske systemer regelmæssigt.
Intervaller skal vælges ud fra risici, erfaringer, myndigheds- og leverandøranvisninger
Vandkvaliteten fra eget vandværk:
CEJ skal udtage prøver fra eget vandværk og indsende disse til kompetent laboratorium, sundhedsmyndigheder eller af vandkontrolmyndigheder uden for psykiatrien i henhold til lovkrav.
Kontrol af brugsvand fra det offentlige net kontrolleres kun ved påkrav, eller ved lokal mistanke om legionella.
Kvalitetstest af vand fra de kommunale forsyningssystemer kan findes på internettet.
Varmt vand (lokalt) kontrolleres, hvis der er fundet eller er mistanke om legionella.
7) Dokumentation
Ved alvorlige afvigelser eller uheld i forsyningen, skal hændelsen rapporteres til RHP Centerledelsen og Projekt- og Driftsafdelingen (PD).
###TABEL_1###
CEJ er ansvarlig for området.
CEJ implementerer vejledningen og udarbejder nødvendige instrukser.
RHP Centerledelsen medvirker ved hændelser.
Omfang og gyldighedsområde
CEJ.
Region Hovedstaden vejledning:
Vitale forsyningssystemer, risikovurdering og forebyggelse af svigt i
BEK nr 212 af 27/03/2008, Bekendtgørelse om driftsmæssige forskrifter for hoteller m.v., plejeinstitutioner, forsamlingslokaler, undervisningslokaler, daginstitutioner og butikker.
Bekendtgørelse 1449 af 11/12 2007 om vandkvalitet og tilsyn.
Miljøstyrelsen: Miljøprojekt nr. 897, 2004. Forekomst af Legionella - risikovurdering.