At informere personale der arbejder med patienter med spiseforstyrrelse om, hvornår man skal foretage knogleskanning.
Personale der behandler patienter med spiseforstyrrelse.
Danske patienter med anoreksi har fordoblet risiko i forhold til jævnaldrende raske kvinder for at udvikle knoglebrud (RR 1,98, 95% CI 1,60-2,44).
T-score er afvigelsen, målt i standarddeviationer, fra gennemsnitsværdien for yngre voksne normalpersoner.
Benyttes for personer ≥ 30 år med følgende grænser (i World Health Organization)
T-score ≥-1: Normal
T-score <-1 og > -2,5 Osteopeni
T- score ≤- 2,5 Osteoporose
Z-score er afvigelsen, målt i standarddeviationer, fra gennemsnitsværdien for aldersmatchede normalpersoner
Benyttes for personer < 30 år med følgende grænser (i henhold til ISCD – International Society for Clinical Densitometry)
Z-score > -2,0: Indenfor normalområdet for jævnaldrende
Z-score ≤-2,0: Nedsat i forhold til normalområdet for jævnaldrende.
Det anbefales at benytte Z-score for unge præmenopausale kvinder (<30 år) som anført i ovenstående definition.
Frakturrisikoen for kvinder på 45 år beregnet for de næste 10 år i procent, ud fra tal fra Osteoporosis Int 2001 Dec; 12 (12) 989-95 viser, at selv ved en T-score på -3,0 er patientens frakturrisiko kun omkring 1% om året og ved -4,0 er frakturrisiko 1,5 % om året.
Dansk Endokrinologisk Selskab anbefaler ikke rutinemæssig DEXA-skanning til patienter med anoreksi og undervægt undtagen i de tilfælde, hvor patienterne har ophobede risikofaktorer og hvor påvisning af osteoporose/osteopeni har klinisk konsekvens ud over ernæring mhp opnåelse af normalvægt. Sådanne ophobede risikofaktorer kan være arvelig osteoporose, flere lav-energi-frakturer (typisk arm, hofte, ryghvirvler) eller ledsagende medicinsk sygdom. Se nedenstående link.
I nogle sjældne tilfælde kan man ud fra en klinisk psykologisk vurdering anvende DXA skanning i motiverende øjemed.
Via Sundhedsplatformen
Best.ord. -> medicinering og best.ord. -> skriv DEXA -> udfyld henvisning -> signer
Alle patienter med BMI < 20 skal behandles med Unikalk Forte 1 x 2 samt multivitamin. ( Unikalk skal tages to gange dagligt for at sikre D-vitaminoptagelsen) . Normalvægtige patienter med D vitamin < 75 nmol/l anbefales den samme behandling med kontrol af D-vitamin halvårligt og ophør af tilskud ved D vitamin > 75. Vær opmærksom på, at optagelsen kan være kompromitteret ved svær undervægt.
Hovedbehandlingen af undervægtige patienter er fortsat psykoterapi og ernæringsrehabilitering.
Ved indikation for behandling af konkurrerende postmenopausal osteoporose er første valget bifosfonatbehandling efter konference med endokrinolog.
Patienter som tidligere har fået påvist osteopeni eller osteoporose og som fortsat er undervægtige har udelukkende indikation for reskanning ved lav-energi- fraktur.
Patienter med tidligere osteoporose / osteopeni, som har genvunden normalvægt og menstruation kan tilbydes fornyet DEXA efter 2 år. Dette med henblik på at påvise, om knoglerne er restitueret og i modsat fald kan patienten henvises til endokrinologisk vurdering.