Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Definitioner
Vejledningen beskriver uddannelsen for læger i ECT behandlingen i Region Hovedstadens psykiatri.
Fremgangsmåde
Centerledelsen udpeger en ECT-ansvarlig overlæge. Denne er en erfaren speciallæge med praktisk erfaring i ECT-behandling, og opdateret teoretisk viden om ECT-behandling. Han/hun skal være tilgængelig for råd og vejledning, og er ansvarlig for uddannelsen af læger i udførelse af ECT og skal løbende sikre supervision og undervisning.
Udførelse af ECT:
Den ECT-ansvarlige overlæge er ansvarlig for, at lægen besidder tilstrækkelig viden og træning til at kunne give ECT-behandling selvstændigt. Godkendelsen dokumenteres.
Den teoretiske del af ECT-kursus indgår i det obligatoriske centraliserede introduktionskursus. Undervisningen skal indeholde følgende emner: Forundersøgelser, indikationer, kontraindikationer, risici, bivirkninger, forhold ved samtidig behandling med medicin, forhold ved samtidig somatisk lidelse anæstesiforhold, anfaldsmonitorering, stimulusdosering og elektrodeplacering, informeret samtykke, demonstration og brug af apparatur, lokale procedurer.
Idet ECT-behandling kræver rutine i selve behandlingen, arbejdsgangen og i samarbejdet med ECT-sygeplejerske og anæstesi, skal lægen, inden der gives tilladelse til selvstændig behandling, have overværet behandlingen og have udført en række behandlinger under direkte supervision af en erfaren kollega. Det vurderes, at 10 behandlinger under supervision vil give tilstrækkelig rutine i behandlingen, til at den kan udføres selvstændigt. Efter uddannelsen skal dette dokumenteres - gerne i form af et bevis for godkendelse med kopi til personalemappen, samt en liste over læger, der er godkendt til ECT-behandling.
Ved tidligere ECT erfaring kan undervisningsbehovet vurderes individuelt, og lægen kan godkendes af den ECT –ansvarlige overlæge, når lægen findes med viden og erfaring svarende til ovenstående.
Som led i den fortsatte vedligeholdelse og øgning af viden tilsluttes det af DPS anbefalede, at der oprettes et ECT-team med deltagelse af psykiatriske læger, anæstesilæger og plejepersonale. Dette med henblik på varetagelse af supervision og undervisning, koordinering og kvalitetssikring.
Herunder anbefales regelmæssige ECT-konferencer. Derudover skal der være let adgang til vejledning ved en erfaren kollega.
Relevant litteratur skal være tilgængelig med opslagsmulighed i forbindelse med behandlingsrummet. Følgende litteraturreferencer anbefales:
- ###NAVN### Med 2022;386:667-72. DOI: 10.1056/NEJMra2034954
- ###NAVN###. Electroconvulsive Therapy Practice in the Kingdom of Denmark: A Nationwide Register- and Questionnaire-Based Study. J ECT. 2019 Dec;35(4):258-263.
- ###NAVN###. Comparison of propofol and thiopental as aesthetic agents for electroconvulsive therapy: a randomized blinded comparison of seizure duration, stimulus charge, clinical effect, and cognitive side effects. J ECT 2009; 25(2): 85-90
- Petrides G, Fink MHussain MM et al. ECT remission rates in psychotic vs non-psychotic depressed patients: a report from CORE. J ECT 2001 (17):4244-253
- Stek ML, Wurff van der FFB, Hoogendijk WJG, Beekman ATF. Electroconvulsive therapy for the depressed elderly (review). The Cochrane Library 2009, Issue 1.
- Tharyan P, Adams CE. Electroconvulsive therapy for schizophrenia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 2. Art. No.: CD000076. DOI: 10-1002/14651858. CD 000076.pub2.Xxx
- The UK ECT review Group. The efficacy and safety of electroconvulsive therapy in depressive disorders: a systematic review and meta-analysis. Lancet 203;361:799.808
Bilag
Bilag 1: Godkendelse til selvstændig behandling med ECT
Bilag, ECT - Retningslinier for uddannelse af læger - Bilag 1- Selvstændig ###FOLDER###
Bilag 2: Kursusbevis for teoretisk undervisning i ECT-behandling
Bilag, ECT - Retningslinier for uddannelse af læger - Bilag 2 - Kursusbevis ###FOLDER###