Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
- At afdøde og dennes pårørende behandles med respekt, omsorg og kompetence.
- At de pårørende sikres den nødvendige information og støtte.
- At praktiske opgaver i relation til dødsfaldet håndteres korrekt og hensigtsmæssigt.
Målgrupper og anvendelsesområde
Klinisk sundhedsfagligt personale
Vejledningen anvendes ved dødsfald hos patienter indlagt på stationær psykiatrisk afdeling og andre pludselige dødsfald inkl. suicidier hos ambulante patienter, når dødsfaldet sker under fremmøde i psykiatrisk dagafdeling eller ambulatorium.
De lovgivningsmæssige, praktiske og registreringstekniske forhold fremgår af VIP’en: Ligsyn og elektronisk dødsattest og manual i SP ”Udskriv som død”.
Definitioner
Usikre tidlige dødstegn: Bevidsthedstab, tab af muskeltonus, bleghed, øjenforandringer (pupildilatation, ophør af pupilrefleks, corneae brustne), temperaturfald og reflekser ophører.
Tidlige dødstegn: Ophør af respiration, hjertefunktion hjernefunktion.
Sikre sene dødstegn: Rigor mortis (dødsstivhed), livores mortis (døds- eller ligpletter) og cadaverositas (forrådnelse). Endvidere maceratio (opløsning, ved intrauterin død).
Fremgangsmåde
Akut uventet dødsfald
- Slå alarm ved usikre tidlige dødstegn eller dødstegn
- ring hjertestop jf. lokal instruks
- start genoplivningsforsøg
- tilkald afsnittets læge eller vagthavende læge, og hjælp fra andet afsnit
- OBS! Af hensyn til evt. politimæssig efterforskning, bør berøring af patienten begrænses til det, der er nødvendigt i forbindelse med genoplivningsforsøg
- et personalemedlem tager sig af de øvrige patienter
- den tilkaldte læge ringer til politiet (Suicidier og andre pludselige, uforudsete dødsfald skal altid indberettes til politiet
- bagvagt og afsnitsledelse underrettes uanset tidspunkt.
Kontakten til lægen, oplysningerne om findesituationen, sygdomsbillede m.v. skal plejepersonalet dokumentere i SP og lægen skal journalføre sin vurdering i SP. Lægen registrerer patienten som død i SP. Når lægen udfylder ”umiddelbar dødsårsag”, ”Dato for død” og ”Tidspunkt for død” sender SP automatisk besked til egen læge.
Hvis en patient er død under orlov, skal orloven afsluttes i SP inden dødsårsag, dato, tid m.v. kan udfyldes.
Konstatering af død - læge
Vagthavende læge konstaterer, at døden er indtrådt. Hvis der foretages retslægeligt ligsyn, udfyldes dødsattesten af den læge fra Styrelsen for Patientsikkerhed, der foretager det retslægelige ligsyn sammen med politiet.
Hvis der ikke udføres retslægeligt ligsyn, skal det indsrkives i Morsnavigator i SP og lægen foretager ligsyn, når der foreligger mindst ét sikkert dødstegn (rigor mortis, livores eller cadaverositas).
Ligsynet skal gennemføres af en af de læger, der har deltaget i patientens behandling. Dødsattest udfyldes af samme læge, der har gennemført ligsynet.
I SP brugers Morsnavigator af læge og sygeplejerske/sekretær til at registrere dødsfaldet. Kun læge må udfylde foreløbig dødsårsag.
Fuldstændig procedure er beskrevet i VIP: " Ligsyn og elektronisk dødsattest" og manual i SP ”Udskriv som død”.
Umiddelbar opfølgning ved uventede dødsfald
Pårørende underrettes uanset tidspunkt, hvis de pårørende ikke kan kontaktes eller ikke er kendte, kontaktes politiet. Den ansvarshavende sygeplejerske/læge dokumenterer hvilke pårørende, der er underrettet samt dato og klokkeslæt i SP. Husk at anføre pårørendes navne og relationer til afdøde. Afdelingsledelsen/Centerledelsen underrettes.
De involverede medarbejdere skal samles til defusing inden de går hjem. Brug så vidt muligt en ikke-involveret til at forestå samlingen.
På næstkommende morgenmøde orienteres medpatienterne.
Opfølgende kontakt med de pårørende
De pårørende inviteres ind i afsnittet uanset tid på døgnet for at se deres afdøde. Lægen og ansvarshavende sygeplejerske deltager i besøget. Plejepersonalet følger de pårørende ind på stuen, bliver på stuen eller lader de pårørende alene, efter ønske.
De pårørende tilbydes samtale med læge/sygeplejerske lige efter dødsfaldet og/eller senere, hvor de informeres om forløbet op til dødsfaldet og får svar på de spørgsmål de måtte have.
De pårørendes støttemuligheder hos familie og venner afklares, og de opfordres til at søge kontakt med disse.
Der tilbydes:
- orientering om støttemuligheder og relevante foreninger, og evt. pjecemateriale udleveres
- adgang til telefonisk kontakt med kontaktperson/læge
- evt. pjece vedr. dødsfald udleveres
- ejendele og sygesikringsbevis udleveres (se nedenfor)
-
kontakt til præst eller repræsentant fra eget trossamfund med henblik på samtale eller ritualer ved dødslejet. Præsten kan kontaktes i henhold til lokale instrukser.
Samtaler mv. dokumenteres i SP.
Der udarbejdes en utilsigtet hændelse i DPSD, hvis det er relevant.
Inden istandgørelse af afdøde
I tilfælde hvor politiet og Styrelsen for Patientsikkerhed har truffet beslutning om, at der skal foretages retslægeligt ligsyn, må intet fjernes fra afdøde. Liget må ikke gøres i stand og sengen lades urørt.
Eventuelle ønsker om rituelle handlinger undersøges. Ønsker om speciel påklædning af afdøde afklares og respekteres. Ved obduktion følger tøjet afdøde. Ønsker om at lade evt. smykker forblive på afdøde afklares. Placering af afdøde afhænger af lokale forhold (kapel, aflukket sengestue, e.l.)
Istandgørelse af afdøde
Ansvarshavende sygeplejerske sørger for afhentning af ”Mors pakke”. Personale gør patienten i stand efter aftale med vagthavende læge/evt. politi
Værdigenstande og ejendele inkl. medicin
OBS! Værdigenstande må ikke udleveres til de pårørende
Værdigenstande optælles altid af to personer, der begge underskriver deponeringskvittering.
Værdigenstande:
- kreditkort angives med kortnummer registrerings- og kontonummer
- kørekort og andre former for værdikort (f.eks. lottokupon) angives med nummer
- smykker angives i antal og betegnelse (aldrig i metallets art)
- breve angives kun i antal, hvis disse er uåbnede
- frimærker angives med beløb
- penge angives i kroner og ører eller fremmed valuta
- nøgler angives i antal
- deponeringskvittering mærkes med mors samt dato.
Værdigenstande og deponeringskvittering opbevares i henhold til lokal instruks.
Ejendele
Beklædningsgenstande, sygesikringsbevis og andre ejendele (ikke værdigenstande) udleveres til de pårørende.
Hvis der ikke findes pårørende, følger tøjet afdøde.
Medicin
Receptpligtig medicin, som har tilhørt afdøde, skal ikke udleveres til de pårørende, men sendes retur til apoteket.
Obduktion, donation og transplantation
Vedr. Obduktion se VIP: "Ligsyn og elektronisk dødsattest"
Hvis patienten har udfyldt en særskilt testamentarisk erklæring om donation af sit legeme til lægevidenskaben, er det Københavns Universitet, Institut for Cellulær og Molekylær Medicin, som modtager afdøde. Overførslen skal ske senest fire døgn efter dødfaldet. Bedemanden sørger for transport af afdøde, instituttet betaler.
Transport
Inden flytning af afdøde lukkes morslagen om afdøde, blomster lægges på afdødes bryst, dyne lægges over afdøde.
Hvis afdøde skal transporteres til udlandet, skal Styrelsen for Patientsikkerhed udstede et ligpas.
Information om dødsfaldet og Patientregistrering
Meddelelse til egen læge, hjemmepleje eller hospice går automatisk gennem SP.
Patienten afsluttes i patientregistreringssystemet som død.
Ansvar og organisering
Det er er ledelsen ansvar at vejledningen er kendt og anvendes af relevant personale.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Sundhedsloven (LBK nr 903 af 26/08/2019)
Vejledning om ligsyn, indberetning af dødsfald til politiet og dødsattester mv. (VEJ nr 10101 af 19/12/2006)
VIP-dokument "Ligsyn og elektronisk dødsattest" vær særlig opmærksom på bilag 1 og 2 med oversigt over aktiviteter i forbindelse med dødsfald og om indsendelse af elektronisk dødsattest.
