At skabe klare retningslinjer for visitering til og udvisitering fra Børne- og Ungdomspsykiatrisk akutafsnit B 205
Vejledningen gælder for Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center, de psykiatriske akutmodtagelser samt den psykiatriske udrykningstjeneste.
Akutafsnittet dækker hele Region Hovedstadens optageområde og er en tværgående funktion for BUC.
Akutafsnittet er forankret organisatorisk på BUC Glostrup. Akutafsnittet udgør sammen med Psykiatrisk Center Glostrups fælles modtagelse for børn, unge og voksne, en akut modtagefunktion for børn og unge med akutte psykiatriske lidelser.
Patienter, som allerede er indlagt på et åbent afsnit i Børne- og Ungdomspsykiatrien, men som har behov for akut overflytning og skærmning på lukket afsnit, overflyttes efter bagvagtsvurdering til et af de intensive lukkede afsnit B104/B204 eller akutafsnittet B205.
BUC bagvagten er en fælles bagvagt og har visiterende beslutningsret i vagttiden fra kl 15:30 – 8:30 samt på søn- og helligdage.
Målgruppe
Det Børne- og Ungdomspsykiatriske akutafsnit i Region Hovedstadens Psykiatri modtager psykisk syge og udviklingsforstyrrede børn og unge i alderen 0-17 år, der har akut behov for akut psykiatrisk udredning og/eller behandling.
Optageområder
Børne- og Ungdomspsykiatrisk akutafsnit modtager patienter fra hele Region Hovedstadens optageområde.
Visitation til Børne- og Ungdomspsykiatrisk akutafsnit
Alle børn og unge der henvises til indlæggelse på akutafsnittet skal indledningsvist vurderes af BUC vagthavende i Børne/unge akutmodtagelsen
Indikationen for akut indlæggelse af børn og unge under 18 år er:
Akut øget suicidalrisiko
Børn og unge med svær mental retardering eller svært autistiske børn og unge indlægges kun, såfremt andre løsninger ikke hensigtsmæssigt kan lade sig gøre. Disse børn og unge stresses uhensigtsmæssigt ved at skulle være indlagt sammen med psykotiske og affektprægede unge.
Patienter med stofudløste psykoser kan indlægges, såfremt de ikke er forgiftede og af den årsag har behov for medicinsk monitorering og behandling.
Patienter med forgiftninger skal være færdigbehandlede somatisk før indlæggelse på akutafsnittet.
Patienter med anoreksi kan akut indlægges ved akut øget suicidalrisiko, svær depression, svær psykose eller ved en svær affekttilstand, mens en akut helbredsmæssig trussel grundet ernæringstilstand kræver indlæggelse på BUC Bispebjerg eller pædiatrisk/medicinsk afdeling jf. visitationsinstruksen på børn og unge med spiseforstyrrelser.
Retspsykiatriske patienter indlægges på afsnit B 204 efter aftale med overlægen på B 204 eller BUC bagvagt.
Udvisitering fra Børne- og Ungdomspsykiatrisk akutafsnit:
Akutafsnittet samarbejder med regionens lukkede intensive døgnafsnit: specialafsnit for skizofreni med retspsykiatrisk funktion i Glostrup (B 204) og lukket afsnit med specialfunktion for affektive lidelser på Bispebjerg (B104), åben afsnit B203 med specialfunktion for skizofreni samt B201 og B206 på Glostrup og på Bispebjerg B102 og B103. Akutafsnittet samarbejder ligeledes med Region Hovedstadens Psykiatris Børne- og Ungdomspsykiatriske ambulatorier og specialklinikker.
Ved speciallægevurdering/ bagvagtsgennemgang dagen efter indlæggelse på Børne- og Ungdomspsykiatrisk akutafsnit, tages der stilling til patientens behov for yderligere udredning og behandling, som kan være ét af følgende:
Henvisning til ambulatorierne:
Ved speciallægegennemgang i akutafsnittet tages stilling til, om patientens behov for ambulant behandling er subakut og indicerer en fremskyndet tid i ambulatoriet eller om patienten visiteres til elektiv venteliste under hensyntagen til reglerne vedrørende frit sygehusvalg og udvidet frit sygehusvalg. Speciallægen på akutafsnittet er ansvarlig for, at der foreligger en klar plan ved udskrivelsen og at patient/familie ved hvor der kan ske henvendelse ved forværring af tilstanden. Det aftagende ambulatoriums læger er ansvarlige for at modtage patienten ved behov i ventetiden på et subakut tilbud, der henvises til egen læge i ventetiden på et tilbud efter elektiv venteliste.
Henvisning til åbne sengeafsnit:
Ved henvisning til åbne afsnit kan patienten overflyttes straks, efter få dage eller eventuelt hjemsendes i en kortere venteperiode. Da udredning og behandling vil være påbegyndt på akutafsnittet, vil patienten herfra skulle prioriteres før patienter med lignende psykopatologi og samme grad af forpinthed fra en eventuel venteliste. Speciallæge på akutafsnittet er ansvarlig for, at der foreligger en klar plan ved udskrivelsen og at patient/familie ved, hvor der kan ske henvendelse ved evt. forværring af tilstanden. Det modtagende afsnit er ansvarlig for at modtage henvendelser fra patienten ved behov i ventetiden på indlæggelse.
Principper for fordeling af sengepladser ved spidsbelastninger:
Børne- og Ungdomspsykiatrisk akutafsnit vil som hovedregel have 3 ledige modtagepladser ved hvert vagtdøgns begyndelse kl 15:30. Ved pladsmangel på akutafsnittet skal modtagende afsnit modtage en overflytningspatient hurtigst muligt og senest efter maksimalt to dage. Varsling af overflytning ved pladsmangel gives til ansvarshavende læge og ansvarshavende sygeplejerske på modtagende afsnit senest kl. 14:00, to døgn før overflytning. Ledige pladser på andre afsnit kan efter bagvagtsbeslutning belægges akut.
Praktisk vedr. overflytning:
Meddelelse vedr. overflytning gives til ansvarshavende læge og ansvarshavende sygeplejerske på modtagende afsnit senest kl. 14:00, 2 døgn før. PT. overflyttes helst før kl 14.00 aht rengøring af stuen. Lægen på akutafsnittet skriver overflytningsnotat ved overflytning til andet sengeafsnit eller epikrise ved udskrivelse fra centeret. Lægen opdaterer FMK. Lægen er ansvarlig for orientering af forældremyndighedsindehaver og ordination af observationsniveau ved overflytning. Ansvarshavende sygeplejerske er ansvarlig for at der skrives resume af status i SP og er ansvarlig for bestilling af transport samt ledsagelse, såfremt pårørende ikke kan ledsage eller der er behov for professionel ledsagelse.
Det påhviler Centerledelsen at sikre, at vejledningen implementeres på de enkelte afdelinger