KARDIALE BIVIRKNINGER

Retningslinjer for seponering og håndtering

Bivirkning

Grund til at ophøre

clozapin-behandling

Kommentarer

Myokarditis (hyppigst i løbet af de første 2 måneder af behandlingen)

Troponin-niveau 2 gange øvre grænse eller ST-elevation

Behandlingen må ikke genoptages, ved mistanke om myokarditis skal altid konfereres med kardiolog

Kardiomyopati

Diagnose konfirmeret ved ekkokardiografi

Behandlingen må ikke genoptages

Ortostatisk hypotension

Vedvarende synkoper trods kompenserende tiltag

Langsom optitrering. Dosisreduktion. Udeluk andre årsager. Tilråd rigeligt væskeindtag og saltholdig kost, evt. støttestrømper.

Sinustakykardi (hvilepuls større end 100)

Nej

Hyppigt selvlimiterende efter 4-6 ugers behandling. Udeluk myokarditis, kardiomyopati (konferer med kardiolog) og malignt neuroleptika syndrom. Ved vedvarende takykardi reduceres dosis, hvis ikke tilstrækkeligt eller muligt konfereres med kardiolog

Uspecifikke ekg-forandringer, fx T-taks inversion

Nej

Udeluk myokarditis, kardiomyopati og andre kardielle lidelser

QT_c-forlængelse

QT_c større end 500 ms (meget sjældent ved clozapinbehandling)

Brug Fridericia’s formel til at beregne QT_c-intervallet (www.psykofarmakologi.dk). Bemærk at et automatisk beregnet QT-interval som regel er beregnet vha. Bazett’s formel, der giver forkerte værdier hvis hjertefrekvensen er større end 80/min.