At beskrive anvendelse af V-RISK-10 (Violence Risk Screening - 10) til ambulante patienter med
henblik på:
Risikovurderingen fortages for at:
Vejledningen gælder klinisk arbejdende personale og omfatter alle ambulante psykiatriske patienter over 18 år i Region Hovedstadens Psykiatri.
Når patienten er indlagt, er det ambulatoriets ansvar at udføre voldsrisikovurdering med V-RISK-10 (eller vurdering af, at den ikke er nødvendig), når de besøger patienten før udskrivelsen eller deltager i behandlingsplanssamtale/udskrivningssamtale.
Forskning peger på, at den udførte risikovurdering med V-RISK-10 forudsiger risiko for vold flere måneder ud i fremtiden modsat Brøset Violence Checklist (BVC), som bruges i døgnafsnit til vurdering af risiko for vold på kort sigt.
V-RISK-10 (Violence Risk Screening - 10): Screeningsredskab til vurdering af den aktuelle og fremtidige voldsrisiko.
Screeningsredskabet er udviklet i Norge af Regionalt kompetansesenter for sikkerhets-, fengsels- og rettspsykiatri. V-RISK-10-skemaet anvendes til at identificere potentielle kendte voldsrisikofaktorer og på baggrund af denne viden foretager fagpersonen en vurdering af voldsrisiko.
Tilbage til top
For alle ambulante patienter skal der laves en indledende vurdering af om der er øget voldsrisiko, på baggrund af anamnestiske oplysninger og klinisk vurdering:
Hvis patienten ikke har nogen af ovenstående risikofaktorer, og det på baggrund af det kliniske indtryk og anamnese er åbenlyst at voldsrisikoen er lav, er det ikke påkrævet at udfylde hele skemaet i SP, men blot at udfylde ”Lav” i ”Samlet klinisk voldsrisikovurdering”.
Hvis der er tvivl om den kliniske vurdering skal V-RISK-10 anvendes.
Ansvaret for screening med V-RISK-10 ligger hos læge eller specialpsykolog, men kan uddelegeres.
Screening med V-RISK-10 (eller vurdering af, at den ikke er nødvendig) skal foreligge senest ved den anden samtale og kan med fordel udfyldes i forbindelse med udarbejdelse af AOP eller behandlingsplanen.
Herefter gentages V-RISK-10, hvis der sker ændringer i patientens tilstand, der giver anledning til bekymring om øget voldsrisiko (herunder ved indlæggelse, se nedenfor).
Når patienten er indlagt, er det ambulatoriets ansvar at udføre voldsrisikovurdering med V-RISK-10 (eller vurdering af, at den ikke er nødvendig), når de besøger patienten før udskrivelsen eller deltager i behandlingsplanssamtale/udskrivningssamtale.
Dette gælder både indlagte patienter som allerede har et ambulant forløb og indlagte patienter, som skal starte i et nyt ambulant forløb.
Se endvidere: Sammenhæng i patientforløb i RHP.
V-RISK-10 ligger i SP og indeholder 10 screeningsspørgsmål og hjælpetekst til spørgsmålene:
Vurderingen og udfyldelse af skemaet foretages så vidt muligt i samarbejde med både patient og
pårørende.
Det kan være nødvendigt at udfylde skemaet uden at inddrage patienten fx, hvis relationen til patienten er meget dårlig, patientens tilstand ikke tillader det, eller at du fagligt vurderer, at screeningen sammen med patienten, i sig selv, kan udgøre en risiko.
Hvis V-RISK-10 ikke udarbejdes sammen med patienten skal begrundelse herfor dokumenteres.
Foretag den samlede kliniske vurdering på baggrund af scoring af de 10 risikofaktorer og anden tilgængelig information om patienten. Den samlede kliniske vurdering kan du med fordel foretage tværfagligt/sammen med en kollega.
Såfremt du, som behandler, svarer "VED IKKE" i skemaet for en eller flere risikofaktorer, vil patienten indtil dette er afklaret være i "moderat" til "høj risiko".
Risikoen vurderes som:
Den samlede kliniske vurdering noteres øverst i skemaet under "samlet kliniske voldsrisikovurdering".
Nederst i skemaet er det muligt at notere "opfølgning på voldsrisikovurdering".
Vurderes patienten i en moderat eller høj risiko skal risiko- og beskyttende faktorer identificeres, og handlingsmæssige konsekvenser iværksættes.
Eksempler på beskyttende faktorer:
Eksempler på yderligere risikofaktorer:
Ved moderat eller høj risiko for vold skal du tage stilling til følgende handlinger:
Handleplanen skal dokumenteres i patientens journal.
Det anbefales at handleplanen laves i samarbejde med kollegaer i dit team/tværfagligt.
V-RISK-10 bør gentages minimum en gang årligt, og i situationer hvor der sker ændringer i patientens
tilstand eller hændelser i patientens hverdag, der giver anledning til ændret voldsrisiko.
Ved indlæggelse af en patient i et ambulant forløb vurderer det ambulante personale, der deltager i behandlingsplanssamtale/udskrivningssamtale, om V-RISK-10 skal gentages. Ved forhøjet risiko laves der plan herfor i samarbejde med døgnafsnit og patient.
Såfremt der kommer yderligere oplysninger der kan påvirke voldsiriskoen, bør V-RISK 10 også opdateres.
Alle de informationer, der er nødvendige for at foretage vurderingen, fremgår af V-RISK-10 skemaet. Der er ikke særlige krav til oplæring af personalet i brug af V-RISK-10. Viden om voldsrisikovurderinger er dog en fordel.
En introduktion til brug af V-RISK-10 kan du se i videoen her: V-RISK-10 video
V-RISK-10 ligger i SP som skema og udfyldes der. Dokumenter i journalen, hvad den samlede kliniske vurdering er og hvad konsekvensen er, når vurderingen er moderat eller høj risiko for vold. Patientens risiko for vold skal fremgå af epikrisen.
Ledelsen i de psykiatriske ambulatorier er ansvarlige for implementering og for at medarbejdere kender og anvender denne VIP.
Introduktion til brugen af V-RISK-10 (Region Midt) VIDEO
Risikovurdering for vold og aggressioner (BVC)
PSP-samarbejde i Region Hovedstadens Psykiatri
Sammenhæng i patientforløb i RHP
Vejledning om hjemmebesøg eller andet udkørende arbejde med patientkontakt
Regionalt kompetansesenter for sikkerhets-, fengsels- og rettspsykiatri
"Voldsrisikovurdering V-RISK-10 – SP-kvikguide"