	Hospitalsudbrud	Lokale udbrud, f.eks. i et afsnit
Ansvar og organisering	Hospitalsdirektionen er ansvarlige for at nedsætte en udbrudsgruppe, og for al kommunikation internt og eksternt, inklusive pressemeddelelser.	Afsnitsledelsen er ansvarlig for at nedsætte en udbrudsgruppe samt for al intern kommunikation på hospitalet.
Udbrudsgruppe	Hospitalsdirektionen kan nedsætte en udbrudsgruppe bestående af: Et medlem af Hospitalsdirektionen (formand) Medlem fra afdelingsledelse i berørte afdeling(er) Overlæge, Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Hygiejnesygeplejerske. Gruppen kan nedsætte arbejdsgrupper efter behov og involvere ad hoc medlemmer.	Afsnitsledelsen kan nedsætte en udbrudsgruppe bestående af: Afdelingssygeplejerske Hygiejnesygeplejerske Evt. afdelingsledelse Evt. læge fra Klinik mikrobiologisk afdeling Andre relevante faggrupper, som fx rengøringsafdelingen.
Eksempler på ad hoc medlemmer i arbejdsgrupper	Infektionsmedicinsk afdeling AMK-Vagtcentralen af hensyn til patientoverflytning og evt. regionalt beredskab Service/Rengøringsafdeling Driftsafdeling CIMT Presse- kommunikationsfunktionen Epidemiolog Patientsikkerhedsorganisationen Evt. andre.	Infektionsmedicinsk afdeling Service/Rengøringsafdeling Driftsafdeling Medicoteknisk afdeling Patientsikkerhedsorganisationen Evt. andre.
Udbrudsgruppens opgaver	Udarbejdelse af case definition Overblik over udbruddets omfang og udvikling - inkl. logbog (fx patientdata, prøvesvar, referater) Beslutning om forholdsregler for berørte afdelinger og personale Planlægge relevante ændringer fx for visitation, transport af patienter, rengøring mv. Stillingtagen til nødvendige ressourcer Beslutning om screening, når relevant Kommunikationsstrategi, herunder løbende revurdere om andre instanser eller interessenter skal informeres eller involveres Beslutning om hvem der skal have adgang til registrerede data (f.eks. Patientdata, prøvesvar, logbog), og hvem der opbevarer disse Godkende informationsmateriale (se nedenfor). Der tages referat fra møder i gruppen og sekretariatsfunktionen varetages af direktionen. Mødehyppighed og fordeling af opgaver aftales.	Udarbejdelse af case definition Overblik over udbruddets omfang og udvikling - inkl. logbog (fx patientdata, prøvesvar, referater) Kontinuerlig monitorering Beslutning om forholdsregler for berørte afdelinger og personale Beslutning om screening, når relevant Beslutning om udbrudsauditering ved hygiejnesygeplejerske Planlægge relevante ændringer fx for visitation, transport af patienter, rengøring mv. Stillingtagen til nødvendige ressourcer Kommunikationsstrategi og information – inkl. hvem der skal informeres eller involveres. Gensidig orientering. Der føres referat fra møderne og det aftales i gruppen, hvem der er referent.
Registrering af tilfælde inkl. eksponerede medpatienter og/eller personale	Skematisk registrering af alle cases og eksponerede patienter, personale og evt. pårørende, fx: Navn og CPR Indlæggelsesdato Udskrivningsdato Dato for sygdomsstart eller/og prøvetagningsdato for den positive prøve Liste over afdelinger og stuer med cases/eksponerede patienter Evt. andet. Registreringerne samles i hygiejneorganisationen efter aftale.	Skematisk registrering af alle cases og eksponerede patienter, personale og evt. pårørende, fx: Navn og CPR Indlæggelsesdato Udskrivningsdato Dato for sygdomsstart eller/og prøvetagningsdato for den positive prøve Liste over afdelinger og stuer med cases/eksponerede patienter Evt. andet. Registreringerne samles i hygiejneorganisationen efter aftale.
Kommunikation	Informationsmateriale til patienter/pårørende/ personale - godkendes af udbrudsgruppen. Beslutning om hvem der orienterer berørte parter: Smittede patienter og deres pårørende skal altid informeres. Orientering af følgende overvejes og besluttes: Afdelingsledelserne Patienter indlagt i berørte afdelinger og/eller alle indlagte og deres pårørende Personale i berørte afdelinger Personale udenfor berørte afdelinger f.eks. tværgående afdelinger, serviceafdelinger (fx via afdelingsledelser, breve, opslag, intranet, møder på hospitalet) AMK-Vagtcentralen med henblik på information af bl.a. ambulancetjenesten, sygetransportleverandør Vikarbureauer Regionsdirektionen Andre Hospitalsdirektioner Evt. Klinisk mikrobiologisk afdeling på øvrige relevante hospitaler, Statens Serum Institut, Styrelsen for Patientsikkerhed, Tilsyn og Rådgivning Øst, Fødevareregionen. Orienteringen bør indeholde bl.a.: Aktuel situationsbeskrivelse Smitterisiko Forholdsregler, herunder at afdelinger med udbrud ved overflytning skal informere modtagende afdelinger om udbruddet og evt. infektionshygiejniske forholdsregler (de nærmere forholdsregler aftales med den lokale hygiejneorganisation) Henvendelse ved yderligere behov for information. Ved beslutning om lukning af afdelinger/hospital Direktionen sikrer, at patienter kan fordeles i samarbejde med øvrige Hospitalsdirektioner Regionsdirektionen involveres Overflyttende afdeling orienterer hygiejneorganisationen ved overflytning af inficerede/koloniserede patienter internt og eksternt.	Information til patienter/ pårørende/personale. Smittede patienter og deres pårørende skal altid informeres. Behov for undervisning i personalegruppen overvejes. Orientering af følgende overvejes og besluttes: Afdelingsledelsen Tætte samarbejdspartnere Personale i den respektive afdeling. Orienteringen bør indeholde bl.a.: Aktuel situationsbeskrivelse Smitterisiko Forholdsregler, herunder information om infektionshygiejniske forholdsregler til modtagende afdelinger.
Evaluering	Efter ophør af udbrud er det udbrudsgruppens ansvar at evaluere forløbet og foretage evt. ændringer i relevante vejledninger, herunder sikre at udbrud meldes som en utilsigtet hændelse i Dansk Patientsikkerhedsdatabase.	Efter ophør af udbrud er det udbrudsgruppens ansvar at evaluere forløbet og foretage evt. ændringer i relevante vejledninger, herunder sikre at udbrud meldes som en utilsigtet hændelse i Dansk Patientsikkerhedsdatabase.