Udbrud af smitsomme mikroorganismer på hospital - erkendelse, organisering og håndtering

Vejledningen har til formål at understøtte:

• At udbrud af smitsomme sygdomme og spredning af særligt antibiotikaresistente bakterier på hospitalerne identificeres hurtigst muligt, og at yderligere spredning til patienter, personale og besøgende forebygges eller begrænses.
• At der, ved udbrud af smitsomme sygdomme, nedsættes en central udbrudsgruppe på hospitalet, der koordinerer og træffer beslutning om forholdsregler, nødvendige aktiviteter og håndtering af udbruddet.

Patienter skal undersøges og behandles for deres helbredsproblem, uden at det fører til forsinkelser.

Hospitalsdirektioner, kliniske afdelings- og afsnitsledelser, mikrobiologiske afdelinger, AMK-vagtcentralen samt hygiejneorganisationen.

Udbrud: To eller flere tilfælde af samme sygdom, som mistænkes at have en fælles kilde eller et antal tilfælde, som overskrider den forventelige forekomst indenfor et område i et givent tidsrum.

1. Mistanke om udbrud

Kliniske afdelinger

Ved mistanke om udbrud i sengeafsnit kontakter afdelings- eller afsnitsledelsen primært:

• Den lokale hygiejneorganisation og den lokale klinisk mikrobiologiske afdeling (i akutte situationer i vagtperioden: vagthavende klinisk mikrobiolog).
• Hospitalsdirektionen (i akutte situationer i vagtperioden: visitator).
• Evt. andre afdelinger/hospitaler/personer.

Ved udbrud på psykiatriske afdelinger kontaktes Kvalitets- og Forbedringsafdelingen i Psykiatrien.

Mikrobiologisk afdeling

Ved mistanke om udbrud identificeret via den lokale klinisk mikrobiologiske afdeling, kontakter ansvarshavende overlæge i klinisk mikrobiologisk afdeling:

• Afdelingsledelsen på berørte afdeling(er), i vagten vagthavende.
• Den lokale hygiejneorganisation på det berørte hospital.
• Hospitalsdirektionen, som evt. orienterer Regionsdirektionen.
• Efter aftale med Hospitalsdirektionen orienteres AMK-Vagtcentralen som evt. orienterer andre Hospitalsdirektioner og pressevagten.
• Ved fødevarebårne udbrud: Fødevareregionen, Håndbog i opklaring af fødevare- eller vandbårne sygdomsudbrud.
• Evt. andre afdelinger/hospitaler/personer.
• Evt. klinisk mikrobiologisk afdeling på øvrige relevante hospitaler i regionen, Statens Serum Institut.
• Styrelsen for Patientsikkerhed, Tilsyn og rådgivning Øst.

2. Primær alarmering og evt. etablering af udbrudsgruppe

Den lokale klinisk mikrobiologiske afdeling og den lokale hygiejneorganisation vurderer omfang og nødvendigheden af at nedsætte en udbrudsgruppe. Dette sker i samarbejde med hospitalsdirektionen ved et hospitalsudbrud og i samarbejde med afdelings- og afsnitsledelsen ved lokale udbrud.

Såfremt det vurderes ikke at være nødvendigt at nedsætte en udbrudsgruppe, skal den lokale klinisk mikrobiologiske afdeling og den lokale hygiejneorganisation træffe beslutning om behov for orientering af andre klinisk mikrobiologiske afdelinger og hygiejneorganisationer i regionen.

Tilbage til top

• Hospitalsudbrud: Hospitalsdirektionen er ansvarlige for at nedsætte en udbrudsgruppe, når der foreligger et infektionsudbrud i hospitalet og for al kommunikation internt og eksternt i relation til infektionsudbrud, inklusive pressemeddelelser.
• Lokale udbrud, fx i et afsnit: Afsnitsledelsen er ansvarlig for at nedsætte en udbrudsgruppe samt for al intern kommunikation på hospitalet.

Tilbage til top

• Epidemiloven: LBK nr. 285 af 27/02/2021
• Bekendtgørelse af sundhedsloven, kap. 61 (LBK nr. 210 af 27/01/2022)
• Bekendtgørelse om lægers anmeldelse af smitsomme sygdomme (BEK nr. 277 af 14/07/2000) samt ændringsbekendtgørelse (BEK nr. 1102 af 20/09/2007)
• DS 2451-4 Styring af infektionshygiejne i sundhedssektoren – Del 4: Krav til overvågning og udredning af udbrud foretaget af en klinisk mikrobiologisk afdeling
• Håndbog i opklaring af fødevare- eller vandbårne sygdomsudbrud. Fødevarestyrelsen, SSI og DTU Fødevareinstituttet. 2018.
• Nationale Infektionshygiejniske om supplerende retningslinjer ved infektioner og bærertilstand i sundhedssektoren. Central Enhed for Infektionshygiejne. 5.1 udgave, 2019
• Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer om generelle forholdsregler i sundhedssektoren. Central Enhed for Infektionshygiejne. 1. udgave, 2017
• Styrelsen for Patientsikkerhed, Tilsyn og Rådgivning Øst

Regionale vejledninger

• COVID-19 - visitation, udredning, håndtering, behandling og information
• Region Hovedstadens Sundhedsberedskabsplan
• Multiresistente bakterier og svampe
• Methicillin resistente Staphylococcus aureus (MRSA): Hos indlagte patienter og patienter, der skal have foretaget dagkirurgi

Tilbage til top

Ingen.

Tilbage til top