Tunnelinfektion hos patienter i peritonealdialyse behandling - diagnostik og behandling af

At understøtte optimal diagnostik og behandling af tunnelinfektion hos patienter i CAPD, APD, IPD behandling, herunder patienter med nyanlagt og hvilende PD- kateter.

Læger og plejepersonale i nefrologiske sengeafdelinger og ambulatorier, hvor peritonealdialyse foretages.

CAPD: Posedialyse

APD: Natmaskinedialyse

IPD: Intermitterende peritoneal dialyse

Klinik

Rødme, varme og hævelse, evt. med fluktuation svarende til subkutane katetertunnel og cuff; evt. pussekretion fra kateterudmunding (exit-site). Samtidig tilstedeværelse af peritonitis og exit-site infektion, specielt når det drejer sig om samme bakterie, gør diagnosen tunnelinfektion nærliggende.

Fremgangsmåde

• Podning fra exit-site og ved gentagende infektioner i næsen.
• Der foretages stix af udløbsvæsken med den tilgængelige leukocyt test (Combur 2-test LN eller Cytur-test).
• Der sendes:
  • 4 venylekolber (2 aerobe kolber + 2 anaerobe) hver tilsat 10 ml udløbsvæske.  
  • Venylekolberne skal hurtigst muligt i varmeskab eller sendes til mikrobiologisk afdeling.
• Der startes behandling med Inj. Dicloxacillin 1 g x 3 daglig i.v. Behandling startes/foregår ved behov under indlæggelse.
• Når evt. dyrkningssvar foreligger revideres den antibiotiske behandling.
• Behandlingstid af tunnelinfektionen er minimum 14 dage, under alle omstændigheder indtil tunnelinfektionen klinisk er ophelet. Ved tilfredsstillende klinisk respons kan evt. skiftes til peroral behandling med Tabl. Dicloxacillin/Heracillin 1 g x 3.
• Det er ofte nødvendigt at fjerne PD-katetret, specielt ved samtidig peritonitis.

Antibiotikavalg og -dosering

Behandling bør altid vælges på baggrund af resistensbestemmelse.

Øvrige mikroorganismer behandles efter resistensmønster og konference med mikrobiologisk afdeling.

Tilbage til top

• Hospitals- og sygehusdirektioner, samt centerledelser er ansvarlig for distribuering og formidling af vejledningen.
• Afdelings- og klinikledelser i nefrologiske afdelinger har ansvaret for lokal implementering af denne vejledning – og hvor relevant for lokal konkretisering heraf.
• Sundhedspersonale i nefrologiske afdelinger er ansvarlige for at kende og anvende vejledningen.

Tilbage til top

• RECOMMENDATIONS: 2010 UPDATE. Peritoneal Dialysis International, Vol. 30, pp. 393–423

Tværregionale vejledninger

• Exit-site infektion hos patienter i peritonealdialyse, diagnostik og behandling af
• Peritonitis hos voksne patienter (fra 18 år og opefter) i peritonealdialyse behandling - diagnose og behandling

Regionale vejledninger

• Peritonitis hos patienter med nyanlagt/hvilende peritonealdialysekateter, diagnostik og behandling

Tilbage til top

Ingen.

Tilbage til top