Indikationer:

Moderat til svær psoriasis, herunder lokal og generaliseret pustuløs psoriasis.

Dosering:

Initialt 25-30 mg dgl. fordelt på 1-3 doser i 2 til 4 uger, herefter justeres til effekt, max. døgndosis er 75 mg. Absorptionen øges ved samtidig indtagelse af føde, især mælk.

Virkning:

Bivirkninger:

Virkningsmekanismen af acitretin er ukendt, men det menes at virke ved målrettet at binde til specifikke receptorer (retinoid receptorer såsom RXR og RAR) i huden, og herved hjælpe til at normalisere hudcellernes delingscyklus.

Teratogenicitet, leverpåvirkning, hypertriglyceridæmi, hypercholesterolæmi, knogleforandringer i form af diffus idiopatisk hyperosteose, benign intrakraniel hypertension, mucocutane forandringer (Fissurerende læber, skællende hud, udtørring af slimhinder, øget hårtab, conjunctivitis, keratitis, hornhinde ulcerationer (forsigtighed ved brug af kontaktlinser), kløe og epistaxis), kvalme, hovedpine, muskel- og ledsmerter.

Kontraindikationer:

Graviditet eller ønske herom, amning, behandlingsresistente forhøjede blodlipider (især triglycerid), nedsat lever- eller nyrefunktion (relativ), patienter i behandling med acitretin må ikke være bloddonorer under og op til 3 år efter afsluttet behandling.

Interaktioner:

Samtidig indgift af tetracycliner øger risikoen for benign intrakraniel hypertension.

Samtidig indgift af methotrexat øger risikoen for toksisk hepatitis.

Kontrol:

Før opstart af behandling:

Under behandling:

Hgb, leukocytter med diff tælling, leverfunktion, blodsukker, blodlipider og kreatinin, evt. graviditetstest.

Leverfunktion, blodsukker, blodlipider kontrolleres hver 2-4 uge de første 2 mdr.  og herefter hver 2-3 måned så længe behandlingen varer. Graviditetstest hos fertile kvinder.

Knogleforandringer: Udredes efter individuel vurdering og ved symptomer. Røntgenbilleder af columna totalis (2 planer), sacroiliacaled, knæ, albuer, ankler og hænder kan være relevante.