At understøtte korrekt rensning af akutte og kroniske sår for:
Sundhedspersonale med ansvar for behandlingen af patienter med akutte og kroniske sår.
Afgrænsning:
Vejledning omfatter ikke rensning af:
Sår er en vævsødelæggelse af huden.
Ætiologien til sår kan være mange som f.eks. kræft, tryk, venøs insufficiens, immunologiske sygdomme og bid, men den har ingen betydning for valg af skyllevæske og skylletryk.
Vandhanevand/drikkevand: Vandhanevand, der anvendes til rensning af sår, skal have en kvalitet, så det kan drikkes.
Skylletryk og Pounds per Square Inch: Skylletryk er bl.a. direkte proportionalt med størrelsen af sprøjte og kanyle, der anvendes. Pounds per Square Inch (PSI) anvendes til præcisering af et skylletryk og svarer til væsketrykket pr. kvadrat tomme af huden eller såroverfladen.
Gauge: Måleenhed blandt andet for diameter på kanyle, er oplyst på indpakningen af den enkelte kanyle.
Rensning af sår er en yderst vigtig del af sårbehandling, da denne proces er med til at fjerne f.eks. fremmedlegemer, sekreter, jordpartikler, fibrin og nekrotisk væv. Ved rensning reduceres sårets bakteriebyrde, der antages at være en væsentlig årsag til manglende sårheling.
Som skyllevæske til rensning af akutte og kroniske sår bør der anvendes vandhanevand. Vandet skal have en kvalitet, så det kan drikkes. Vandet der anvendes, må ikke have stået længe i vandrørene.
Vandet bør derfor udtages fra vandhane, som bruges dagligt og vandet bør løbe i min. 30 sekunder, før det anvendes til sårrensning. Skønner hospitalets hygiejneorganisation, at hospitalets vandkvalitet ikke er acceptabel, bør der anvendes Kimfrit vand eller Isotonisk saltvand, og det bør fremgå ved en lokal tilføjelse til denne vejledning.
Vandhanevand må ikke anvendes til sår, der kræver steril skiftning, f.eks. sår med adgang til hulrum og operationssår de første 24 postoperative timer.
2. Skylletryk
Lav- eller højtryksskylning
Skyllevæsken kan påføres enten ved lav- eller højtryksskylning:
Skylletryk på mere end PSI 15, som f.eks. pulslavage, tilbydes kun af specialister og til særlige og stærkt forurenede sår, da det kan resultere i svære traumer af vævet, der gør såret mere modtagelige for infektion.
Frekvens af rensning afhænger af, hvilken type sår det er, sårets fase samt behov for skift af bandagen.
Det kan ikke anbefales, at sæbe anvendes til rensning af sårbunden i akutte og kroniske sår, da sæbe kan være celletoksisk samt beskadige mikrocirkulationen.
Ved rensning af sårets omgivelser anbefales brug af vandhanevand, men hvis det skønnes nødvendigt, kan der vaskes med vand og mild ph neutral sæbe eller tilsvarende.
Ved rensning af sår anvendes altid plast forklæde.
Ved højtryksskylning kan der være risiko for stænk og sprøjt til omgivelserne. Ved brug af skylleskjold/sårskyllekapsel er dette samtidig et værnemiddel. Vælges brug af sprøjte med plastkateter eller kanyle, bør man iføres mundbind med visir, hue og handsker med langt skaft.
###TABEL_2###