Formål

Formålet er at beskrive lovgrundlaget for derigennem at sikre en korrekt og skånsom procedure i forbindelse med beskyttelsesfiksering af patienter.

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Sundhedsfagligt personale i de psykiatriske afdelinger i Region Hovedstaden og Region Sjælland.

Tilbage til top

Definitioner

Beskyttelsesfiksering: Der er tale om ethvert middel, som er nødvendigt for at forhindre, at en patient utilsigtet udsætter sig selv for væsentlig fare.

Hvis patienten selv kan frigøre sig fra eksempelvis et stofbælte og ikke søges hindret i dette, vil der ikke være tale om beskyttelsesfiksering men et hjælpemiddel.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

1. Psykiatrilovens § 18

Beskyttelsesfiksering ordineres af en læge

Beslutning om ordination af beskyttelsesfiksering træffes af en læge.

Lægen skal forinden ordination af beskyttelsesfiksering tilse patienten.
Lægen skal beslutte hvilken form for beskyttelsesmiddel, der skal anvendes.
Valg af middel træffes efter et skøn over, hvad der bedst opfylder beskyttelsesformålet og ud fra en vurdering af, hvad den pågældende patient befinder sig bedst med.

Vedrørende beskyttelsesmidler

Der kan anvendes stofbælter og lignende, som på en hensynsfuld måde forhindrer patienten i at komme til skade eksempelvis ved at forhindre, at patienten falder ned fra en seng eller en stol, eller at patienten vandrer omkring i en forvirret tilstand.

De tvangsmidler, som må benyttes til tvangsfiksering dvs. bælte, hånd- og fodremme samt handsker, må ikke benyttes til beskyttelsesfiksering.

Ledelsen har ansvaret for at sikre, at patienterne ved beskyttelsesfiksering ikke kommer til skade. Der skal derfor anvendes CE-mærkede bælter. Ledelsen har endvidere ansvaret for at vejlede personalet om brugen af stofbælter og lignende.

Se afsnit 8 om beskyttelsesfiksering i Sundhedsministeriets vejledning 2020 om anvendelse af tvang mv. i psykiatrien

Fast vagt

En patient, der beskyttelsesfikseres, skal som udgangspunkt have fast vagt.

Ledelsen har ansvaret for at vurdere, om en forsvarlig overvågning af patienten kan etableres inden for afdelingens sædvanlige rutiner, eller om der skal være fast vagt, så længe fikseringen varer. Beslutning herom skal journalføres.

Se Psykiatriloven - Fast vagt ved tvangsfiksering, beskyttelsesfiksering og oppegående tvangsfiksering

Underretning, klagevejledning og beskikkelse af patientrådgiver

Patienten skal underrettes mundtligt og skriftligt om beskyttelsesfikseringen, herunder om baggrund og formål.

Patienten skal endvidere vejledes om adgangen til at klage, og patienten skal have beskikket en patientrådgiver.

For de retslige patienter skal bistandsværgen kontaktes.

Se Psykiatriloven - Klagesystemet

Se Psykiatriloven - Beskikkelse af patientrådgivere og bistandsværger

Eftersamtale

Patienten skal efterfølgende have tilbud om en eftersamtale.

Se Psykiatriloven - Eftersamtaler efter brug af tvang

Andre forhold

Tvang må aldrig erstatte omsorg, pleje og behandling.

2. Udfyldelse af tvangsprotokol

Oplysning om beskyttelsesfiksering skal tilføres tvangsprotokollen.

Se Psykiatriloven - Indberetning og registrering ved tvangsprotokoller, udskrivningsaftaler og koordinationsplaner

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Hospitalsdirektioner/sygehusledelser er ansvarlige for at distribuere dokumentet til relevante psykiatriske afdelinger.
Center-, afdelings- og klinikledelser i psykiatrien er ansvarlige for at dokumentet efterleves i relevante afdelinger.

Tilbage til top