Denosumab

Er et monoklonalt antistof mod RANK-ligand, der hæmmer dannelsen af osteoclaster og derved knoglenedbrydning.

Findes i form af 2 præparater, nemlig Prolia samt Xgeva.

Prolia

Anvendes forebyggende mod osteoporose hos visse nydiagnostiserede prostatacancerpatienter, der opstarter kastrationsbetinget behandling, såvel medicinsk som kirurgisk.

Prolia gives således ikke til patienter, der udelukkende er i behandling med bicalutamid.

Prolia seponeres ved overgang til Xgeva.

Xgeva

Er indiceret som forebyggelse af SRE hos mCRPC patienter med knoglemetastaser fra prostatacancer og erstatter tidligere brug af zoledronsyre. Et dobbeltblindt forsøg har nemlig påvist signifikant bedre effekt af Xgeva 120 mg sc hver 4. uge sammenlignet med Zometa 4 mg iv hver 4. uge med færre smerter og færre SRE. Desuden var der udskudt tid til første hændelse på godt 3 mdr. Til gengæld blev flere knoglenekroser observeret ved denosumab (2,3 % vs. 1,3 %), mere hypocalcæmi (12 % vs. 6 %) og ingen forskel i overlevelse. Xgeva gives ikke til patienter med ikke-kastrationsresistent sygdom ved nmCRPC eller til patienter udelukkende med lymfeknudemetastaser og/eller viscerale metastaser. Xgeva seponeres hos patienter med så fremskreden cancersygdom, at der er påvirket almentilstand.