Primært lymfødem og ikke cancer relateret sekundært lymfødem - kronisk ødem - henvisning, udredning og behandling

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
 

Formål

At patienter med primært lymfødem samt ikke cancer relateret sekundært lymfødem/kronisk ødem tilbydes udredning og behandling på specialafdeling.

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Sundhedsfagligt personale, der er involveret i henvisning af patienter til udredning og behandling af lymfødem-tilstande.

For Lymfødem, som er sekundært til cancer eller cancer behandling, se regional vejledning herom: Lymfødem - henvisning til ambulant fysioterapeutisk behandling af sekundært lymfødem hos voksne patienter.

Tilbage til top

Definitioner

Lymfødem: Manglende transportkapacitet i lymfesystemet.

Primært lymfødem: Et ødem opstået på baggrund af medfødte defekter i lymfesystemet.

Ikke cancerrelateret sekundært lymfødem/kronisk ødem: Et ødem af ukendt oprindelse eller som følge af infektioner, svær venøs insufficiens efter kirurgisk indgreb eller  medicinske sygdomme. 

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Behandling og udredningen af patienterne følger nedenstående.

1. Henvisning

Nedenstående patientgrupper med primært og ikke cancer relateret sekundært lymfødem/kronisk ødem henvises til Videncenter for Sårheling, Bispebjerg Hospital

  1. Børn med primært lymfødem eller ødem af ukendt oprindelse
  2. Patienter med primært lymfødem, ikke cancer relateret sekundært lymfødem/kronisk ødem eller ødem af ukendt oprindelse
  3. Patienter med elefantiasis, sår og lymphorrea
  4. Patienter med svære infektioner i huden
  5. Patienter med forværring af eksisterende lymfødem.

Henvisning sendes til Dermatologisk afdeling og Videncenter for Sårheling, Bispebjerg Hospital på elektronisk henvisning:

Lokalisations nummer: ###DIVERSE###

Telefon nummer: ###TELEFON###

2. Udredning og Diagnosticering

Diagnosen stilles på baggrund af eksempelvis Lymfescintegrafi, venescanning, MR scanning, ultralydsscanning, blodprøver og moisturemeter måling, og i særlige tilfælde genetisk udredning.

Et individuelt udredningsprogram tilrettelægges ud fra patientens anamnese, symptomer og klinik.

Multidisciplinær indsats:

Behandlingstilbud som efter behov inddrager læger fra både medicinske og kirurgiske specialer samt pædiatri. Endvidere inddrages sygeplejersker, fysioterapeuter, fodterapeuter, bandagister, diætister, og hjemmeplejen.

Kompressionsbehandling

Intensiv kompressions behandling med:

  • Intermitterende pneumatisk kompression
  • Individuelt tilpasset kompressionsbandager
  • Individuelt tilpasset kompressionsstrømper.

Behandling af sår, hudforandringer og lymphorrea

Intensiv lokal og medicinsk behandling ved åbne sår og lymphorrea på grund af øget risiko for infektion.

Forebyggelse og risiko reduktion

  • Rådgivning af børn og familier, som lever med lymfødem
  • Ved behov udlevering af terapeutisk fodtøj og tilbud om nødvendig neglebehandling
  • Forebyggende antibiotisk behandling
  • Information om betydningen af fodpleje/neglepleje, hygiejne, livsstil, motion og vægtkontrol/vægttab
  • Forebyggelsesamtaler om kompressionsbehandling.

Opfølgning og behandlingsevaluering

  • Børn og familier tilbydes opfølgning hver 3. mdr.
  • Voksne tilbydes opfølgning efter 6 og 12 mdr.
  • Behandlingseffekten evalueres med objektive målinger med Moisturemeter (vandindhold i huden) og Perometer (volumen af ekstremiteter).

Indlæggelse

Patienter med et meget komplekst sygdomsforløb, elefantiasis, infektion og konkurrerende lidelser, indlægges evt. ved behandlingsstart.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

  • Center-, afdelings- og klinikledelser har ansvaret for at formidle vejledningen i relevante afdelinger.

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Regional vejledning

Tilbage til top

Bilag