At sikre at børn og voksne er bedst muligt forberedt til procedurer i anæstesi og gennemgår et optimalt perioperativt forløb.
Vejledningen omfatter voksne og børn, der skal gennemgå generel-, regional- eller lokal anæstesi, hvor en anæstesiafdeling har ansvaret for denne. Den henvender sig til sundhedspersonale i Region Hovedstaden og Region Sjælland, der er involveret i behandling, forberedelse og observation af patienter i klargøringen af patienten til anæstesi og kirurgiske/invasive indgreb.
DAD: Dansk Anæstesi Database.
ASA-klassifikation: American Society of Anaesthesiologists. En risikovurdering i relation til anæstesi eller lign.
Præoperativt tilsyn: Præmedicinering.
Informeret samtykke til det kirurgiske indgreb eller ekstern ydelse indhentes og dokumenteres af stamafdelingens læge/kirurg, inden patienten tilmeldes til præoperativt tilsyn. Dokumentation for samtykke til kirurgi anføres i operationsoplæg. Stamafdelingens læge/kirurg opretter en case eller ekstern ydelse i SP. I bestillingen angives om proceduren er akut.
Alle patienter vurderes inden anæstesi af en speciallæge (eller læge/sygeplejerske superviseret af speciallæge) fra den anæstesiologiske afdeling, der skal varetage anæstesien, evt. fra det intensive afsnit, hvor patienten måtte være indlagt. Den præoperative vurdering dokumenteres i anæstesijournalen. Efter aftale kan visse patientkategorier præmedicineres ud fra journalen alene.
Patienten revurderes af speciallæge/læge superviseret af speciallæge umiddelbart inden anæstesi.
Den kliniske undersøgelse og gennemgang af patienten foretaget af læger fra patientens stamafdeling skal omfatte stetoskopi af hjerte og lunger samt måling af puls, BT og saturation, suppleret med undersøgelser efter fagligt skøn.
Desuden dokumenteres:
Patientens fysiologiske status vurderes og anføres på anæstesijournalen:
ASA 1: Rask patient.
ASA 2: Patient med mild systemisk sygdom, uden funktionsindskrænkning.
ASA 3: Alvorlig systemisk sygdom, afgrænset funktionsnedsættelse.
ASA 4: Alvorlig systemisk sygdom, der konstant er livstruende.
ASA 5: Moribund patient, som ikke forventes at overleve uden operation.
ASA 6: Hjernedød organdonor.
Hos alle patienter vurderes behovet for parakliniske undersøgelser og tilsyn. Skema 1 er vejledende. Behov for supplerende undersøgelser vurderes individuelt. Vurderingen baseres på den generelle helbredstilstand, bedømt ved ASA-score, konkurrerende sygdomme, indgrebets og anæstesiens art samt indgrebets hastegrad (elektiv/akut).
Ingen præoperative prøver tages alene på baggrund af alder, men ud fra individuel vurdering af patientens aktuelle sygdom og co-morbiditet.
[1] Afhængig af behandling.
[2] Med det formål at klarlægge sygdomsgraden, risikovurdere og evt. optimere patienten inden anæstesi. Lokal instruks kan evt. præcisere aftale om præoperative prøver.
Stamafdelingens læge har ansvaret for, at der er ordineret og taget type, BAS-/BAC-test og forlig til aktuelle operation, såfremt det er relevant.
Samtykke til anæstesi gives af patienten, alternativt værge og for børn under 15 år af forældremyndighedsindehavere. Unge mellem 15 - 17 år giver selv samtykke, men forældremyndighedsindehaverne skal som hovedregel også informeres - se Informeret samtykke til behandling
Informationen skal i relevant omfang individualiseres og tilpasses patientens forudsætninger, alder og helbredssituation.
Patientinformation til anæstesi skal mindst omfatte:
Informationen gives mundtligt, og der indhentes samtykke til den anæstesiologiske behandling. Dette samtykke dokumenteres i anæstesijournalen i SP.
Såfremt en patient ønsker en bestemt behandlingsform, respekteres dette i videst muligt omfang (f.eks. epidural kateteranlæggelse, regional anæstesi). Patientens ønske og særlige behov noteres i anæstesijournalen.
Det besluttes lokalt, om der skal udleveres skriftligt informationsmateriale om anæstesiformen.
Den planlagte anæstesi dokumenteres i anæstesijournalen i SP sammen med evt. ordinationer, herunder supplerende undersøgelser, der dokumenteres i procedurepasset.
Præmedicin ordineres og vanlig medicin som patienten IKKE skal have inden anæstesien, pauseres/seponeres (her følges lokale retningslinjer).
Revurdering af patientens tilstand foretages umiddelbart inden anæstesien indledes.
Revurdering omfatter også:
Tværregionale vejledninger