At understøtte ensartet udredning, behandling og pleje af postoperativ sårinfektion, samt at sikre optimal behandling af patienten.
Sundhedspersonale på gynækologiske og obstetriske afdeling AHH, som behandler og plejer patienter med postoperativ sårinfektion.
Afgrænsning:
En postoperativ sårinfektion er en infektion i operationssåret op til 30 dage efter operationen.
Smerter, hævelse, rødme, feber, serøs/purulent siven og/eller påvirket almen tilstand.
I GA: Suturer fjernes i sårets længde; såret spaltes digitalt eller forsigtigt med pean. Der sonderes med kvindekateter for lommer i subcutis og obs for fasciedefekt. Sårkaviteten renses for nekroser og pus, skylles med isotont NaCl og ilægges Aquacel®, Hydrofiber®, Algenater eller andet tilsvarende produkt.
Såfremt patienten er alment påvirket med forhøjede infektionstal, bør iv/po antibiotika opstartes mens man afventer tid til spaltning på COP.
Opfølgning på primær behandling:
Ved brug af Aquacel, Hydrofiber, Algenater skiftes og såret oprenses hver eller hver 2. dag, evt i GA.
Ved resuturering: Grundet tidligere infektion foretrækkes monofil sutur (nylon) eller agraffer. Ved tykt lag subcutis gøres enkelt-suturer som far-far-near-near med Nylon 2,0, alternativ kan anvendes 2-3 enkeltknuder med vicryl 2-0 (ikke-rapid) i subcutis, fordelt jævnt svarende til sårets længde, for at samle denne. Resuturering af huden da med enkelt suturer (nylon sutur)/clips med 1cm mellemrum, så der er afløb, intracutan sutur er ikke egnet.
PICO bandage vil mindske ødem og bør derfor overvejes til alle, uanset BMI. PICO bandage kan også appliceres på åbentstående sår mellem skiftningerne som alternativ til VAC.
Valg af antibiotika:
Der henvises til den lokale antibiotikavejledning med fokus i kvindelige genitalia, samt aktuel D+R.
Alternativt: Ampicillin eller Piperacillin (Cefuroxim 1, 5 g x 1 iv præoperativt, alternativt Clindamycin 600 mg x 1 iv præoperativt, infunderet over 20 minutter, kombineret med po/supp metronidazol 1 g. Hvis patienten er påvirket da tillige med inj Gentamicin 240 mg x 1.
Justering af behandling efter dyrkningssvar. Angående kirurgisk teknik: se lokal vejledning. Man skal være særlig opmærksom på håndteringen af evt. fasciedefekt.