Plastikkirurgiske patienter - klargøring til operation og modtagelse efter operation

Dokumentet har til formål at understøtte ensartet forberedelse af indlagte plastikkirurgiske patienter til operation og pleje af disse efter operation.

Dokumentet henvender sig til sundhedspersonale inden for det plastikkirurgiske speciale i Region Hovedstaden og Region Sjælland, der forbereder plastikkirurgiske patienter til operation og modtager og behandler disse postoperativt og efter ophold i opvågningsafdelingen.

EWS: Early Warning Score, basale observationer af vitale værdier

UA: Universel anæstesi, fuld bedøvelse

LA: Lokal anæstesi, lokalbedøvelse

KAD: Kateter á demeure

PVK: Perifert venekateter, venflon

St.p.: Stethoscopia pulmonum, stetoskopi af lungerne

St.c.: Stethoscopia cordis, stetoskopi af hjertet

Tilbage til top

1. Før operation (kun patienter til UA):

• Måling af EWS
• Journaloptagelse inkl. st.p. og st.c. medmindre der findes en opdateret journal
• Anæstesilægetilsyn evt. kun ved gennemgang af journaldata ”skærm-præ”
• Evt. blodprøver, EKG og scanninger foretages og resultater gennemgås
• Præ-, per- og postoperativ medicin ordineres
• Samtale med kirurg, så vidt muligt operatøren. Alternativt først på operationsstuen.
• Samtale med plejepersonale (indledende sygeplejevurdering)
• Information om faste/tørste og hygiejneregime
• Evt. opmåling til TED-strømper og anden kompressionsbandage.

2. På operationsdagen:

• Klargøring af patient inkl. bad, id-armbånd, hårfjerning, omklædning. Smykker, tandproteser fjernes, neglelak og make-up fjernes
• Huden efterses for sår og trykmærker, dette dokumenteres i SP
• Måling af EWS
• Måling af blodsukker og evt., efter ordination, opsætning af GI(K) drop iht. instruks for diabetikere
• Lokalbedøvende creme på delhudsdonorsted (ved delhudstransplantater i LA)
• Påsætning af TED-strømper hvis relevant
• Vandladning før afhentning
• Præmedicin administreres
• Patienten registreres klar til operation i SP.

Modtagelse af plastikkirurgisk patient efter operation

1. Ved ankomst til sengeafdeling efter indgreb i lokal anæstesi:

• Tilsyn af operationsfelt(-er)
• Smertescore
• Tilsyn af evt. dræn
• Tryksårsrisiko vurderes, og huden efterses for tegn på tryk
• Sikre hensigtsmæssig lejring i forhold til operationsfelt(-er)
• Undersøge/vurdere evt. begrænsninger i forhold til, hvordan patienten må mobiliseres iht. plan ved operatør
• Vurdere faldrisiko ved mobilisering.

2. Yderligere ved modtagelse efter indgreb i universel anæstesi:

•  
• Vurdering af almentilstand; træthed, kvalme, psykiske reaktioner
• Undersøge om patienten har haft vandladning, er blærescannet, har KAD
• Tilsyn af evt. dræn og drop
• Tilbyde mad og drikke under hensyntagen til restriktioner ved hoved/halskirurgi.

3. Opfølgning og monitorering:

• Der følges op på div. observationer efter ordination/behov
• EWS måles fast to gange dagligt samt efter handlingslogaritmen
• Operationsfelt, almentilstand, smertescore observeres i hver vagt samt efter behov
• KAD seponeres sædvanligvis hurtigst muligt, når patienten kan mobiliseres
• PVK seponeres, når dette ikke længere er nødvendigt
• Hos diabetikere: Måling af blodsukker og seponering af GI(K) drop iht. instruks for diabetikere
• Dræn seponeres efter operatørs ordination
• Tilsyn af operatør efter aftale og behov.

Patienten mobiliseres under hensyntagen til evt. begrænsninger evt. med hjælpemiddel.

Tilbage til top

• Afdelingsledelsen/klinikledelsen i plastikkirurgiske afdeling er ansvarlig for implementeringen af vejledningen.
• Den enkelte medarbejder er ansvarlig for at kende og anvende vejledningen.

Tilbage til top

Tværregionale dokumenter

• Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne
• Faste i forbindelse med anæstesi
• Anæstesi og diabetes mellitus - faste og perioperativ behandling hos voksne (operationspatienter)
• Diabetes - småtspisende/fastende voksne diabetespatienter - behandling med Glukose-Insulin (GI) eller Glukose-Kalium-Insulin (GIK) drop
• Trykskader/tryksår - risikovurdering og sårklassifikation - voksne fra 18 år
• Early Warning Score (EWS) - systematisk observation og risikovurdering af indlagte patienter samt dertil hørende handlingsalgoritme

Tilbage til top

Ingen

Tilbage til top