Formål

At beskrive udredning og behandling af peptiske ulcera i øvre mave-tarmkanal.

Målgrupper og anvendelsesområde

Læger, der er involveret i udredning og behandling af voksne patienter i specialet Intern medicin: Gastroenterologi og Hepatologi og Kirurgi i Region Hovedstaden og Region Sjælland.

Tilbage til top

Definitioner

Ulcus ventriculi og ulcus duodeni: Peptiske sår med velafgrænset substanstab og epiteldefekt i slimhinden. Ulcera afgrænses arbitrært fra erosioner ved størrelsen (over 5 mm)

HUT: Urease test

PPI: Protonpumpehæmmer

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Diagnostik

Ulcus diagnosticeres endoskopisk. Sår i ventriklen er oftest lokaliseret på lille kurvatur og præpylorisk. Næsten alle duodenalsår findes i bulbus duodeni.

Vurdering ved endoskopi:
- Mindst 5-6 biopsier fra kanten og bunden af ventrikelsår for at udelukke malignitet.
- Duodenalsår er som hovedregel ikke maligne, og disse biopteres derfor ikke rutinemæssigt.
- Alle ulcuspatienter biopteres mhp. Helicobacter pylori.
Testmetode for Helicobacter pylori infektion:
- Ved gastroskopi tages biopsi til hurtig HUT.
- Ved ulcusblødning, og hos patienter i PPI-behandling, kan HUT være falsk negativ. Ved negativ HUT test hos disse patientgrupper skal der foretages supplerende diagnostik (histologi, urease breath test eller faeces antigen test).

Behandling

###TABEL_1###

Forebyggelse/manglende opheling (recidiv)

Kontroller compliance til behandlingen.
Rygestop anbefales.
Ulcerogen medicin seponeres.
Evt. fornyet Helicobacter pylori diagnostik.
Vedligeholdelsesbehandling med PPI (halv eller hel standarddosis) må overvejes.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Afdelingsledelserne på kliniske afdelinger i Region Hovedstaden og Region Sjælland har ansvaret for, at lægerne har kendskab til denne vejledning samt at den følges, hvis der ikke er dokumenterede forhold, som taler imod. Afdelingsledelserne har ansvaret for implementering af vejledningen.
Den enkelte læge har ansvaret for at kende og efterleve vejledningen.

Tilbage til top