Neurokirurgisk visitation - kliniske kriterier

At understøtte korrekt prioritering og visitation til og fra neurokirurgien i Region Hovedstaden ved hjælp af diagnoser og fysiologiske kriterier.

Baseret på disse parametre angiver vejledningen et tidsforløb for overflytning af patienter til og fra neurokirurgisk klinik, Rigshospitalet, samt retningslinjer for udflytning af neurokirurgisk færdigbehandlede patienter.

Sundhedspersonale på alle afdelinger, der har fælles patientforløb med neurokirurgisk klinik, Rigshospitalet, samt alle læger, der henviser patienter til neurokirurgien.

Vejledningen omfatter ikke:

Rygkirurgi, da rygkirurgien i Region Hovedstaden er organiseret som følger:

• Videncenter for Reumatologi og Rygsygdomme, Glostrup Hospital varetager akut og elektiv kirurgisk behandling af degenerative rygsygdomme.
• Rygsektionen, HovedOrtoCenteret, Rigshospitalet, varetager akut og elektiv kirurgisk behandling af traumer, tumorer, deformiteter og infektioner.

Akut overflytning
Patienter med behov for uopsættelig neurokirurgisk udredning, behandling og pleje modtages akut. Den neurokirurgiske bagvagt rådgiver om transport forhold, herunder behandling før og under transport. Det påhviler den afgivne afdeling, at der sikres den rette transport af patienten til neurokirurgik afdeling.                    

Subakut overflytning         
Patienter med subakut behandlingsbehov modtages førstkommende hverdag til indlæggelse eller ambulant vurdering. Findes der ved den neurokirurgiske vurdering af en subakut indlagt patient ikke indikation for akut neurokirurgisk behandling og pleje, udskrives patienten til den henvisende afdeling, evt. i ventetiden på elektiv behandling.

Patienter, der modtages til subakut ambulant vurdering, bibeholder deres indlæggelse på henvisende hospital, hvis fortsat indlæggelse er nødvendig.

Findes der ved den neurokirurgiske vurdering af patienten indikation for neurokirurgisk akut behandling og pleje, indlægges patienten i neurokirurgisk regi. Findes der ved den neurokirurgiske vurdering af en subakut ambulant vurderet patient ikke indikation for akut neurokirurgisk behandling og pleje, tilbageflyttes patienten til den henvisende afdeling, evt. i ventetiden på elektiv behandling.

Elektiv overflytning
Den henvisende læge fremsender henvisning til neurokirurgisk visitation.

Telefonisk rådgivning
Den neurokirurgiske bagvagt yder telefonisk rådgivning til andre læger, typisk andre afdelinger. Ifølge lovgivningen påhviler journalføringspligten ved sådan rådgivning den sundhedsfaglige person, der modtager rådgivningen.

Neurokirurgisk færdigbehandlet
Patienter er neurokirurgisk færdigbehand­lede, når de ikke længere har behov for højtspecialiseret neurokirurgisk ud­red­ning, behand­ling og pleje. Dette beror på en neurokirurgisk vurdering.

Tilbage til top

Visitation til neurokirurgi

I det enkelte tilfælde beror visitationen på en lægefaglig vurdering. Det er den neurokirurgiske bagvagt, som har kompetencen til at foretage visitationen. I Bilag 1 angives vejledende kriterier, som danner grundlag for den neurokirurgiske vagthavendes visitation.

Ved indikation for akut overflytning til neurokirurgisk afdeling, som ikke kan honoreres på grund af manglende kapacitet, påhviler det den vagthavende neurokirurg at forestå den videre visitation. Dette omfatter primært at identificere anden neurokirurgisk afdeling, som kan modtage patienten. Koordinering af transport varetages derefter mellem den henvisende og den modtagende afdeling.

Udvisitation fra neurokirurgien

Neurokirurgiske færdigbehandlede patienter, som ikke inden for få dage kan udskrives til primær sektor, overflyttes i dagtid inden for 24 timer til modtagende afdeling.

Identifikation af modtagende afdeling baseres på patientens diagnose (se Bilag 1) og bopæl.

Tilbage til top

• Det er den neurokirurgiske bagvagts opgave og ansvar at varetage korrekt visitation i henhold til denne vejledning.
• Det er den modtagende afdelings ansvar at modtage neurokirurgisk færdigbehandlede patienter i henhold til denne vejledning.
• Den afgivne afdeling skal sikre den rette transport af patienten til neurokirurgik afdeling.

Tilbage til top

Ingen.

Tilbage til top

Bilag 1 Kliniske kriterier for prioritering og visitation til kraniel neurokirurgi

Tilbage til top