At understøtte ensartet sygepleje og behandling, samt dokumentation heraf i forbindelse med behandling med Methotrexat givet som injektion, samt oplæring i subkutan injektionsteknik på de reumatologiske afdelinger i Region Hovedstaden og Region Sjælland.
Sygeplejersker ansat i reumatologiske afdelinger i Region Hovedstaden og Region Sjælland.
Der findes flere præfyldte sprøjter og penne med Methotrexate (mtx) til injektion.
Mtx tages én gang om ugen. Inden oplæringen/injektionen foretages, sikrer sygeplejersken, at patienten ikke har taget peroral mtx inden for den sidste uge.
Vejledningen foregår i et lokale, hvor information og oplæring kan foregå uforstyrret.
Sygeplejersken afdækker patientens viden og eventuel tidligere erfaring med injektionsteknik.
Er patienten undtagelsesvis ikke allerede i mtx-behandling, informerer sygeplejersken om lægemidlets virkning, bivirkninger, interaktioner, kontraindikationer og om forholdsregler ved eventuelle infektioner. Der udleveres skriftlig information.
Af hensyn til miljøet og eventuelle pårørende i husstanden, bør patienten informeres om ikke at sprede lægemidlet unødigt i omgivelserne. Eventuelle luftbobler i sprøjten sprøjtes ikke ud, da der er risiko for at enkelte dråber af lægemidlet sprøjtes med ud.
Sprøjten/pennen kan efter injektion stadig indeholde medicinrester, og kasseres derfor i kanyleboks.
Patienten informeres om at vaske hænder med vand og sæbe før og efter injektionen, og anbefales en ren og tør arbejdsflade med god belysning.
Patienten informeres om - og anvises mulighederne for valg af injektionssted.
Der kan injiceres i maven, minimum 2 cm fra navlen og på lårets yderside i området mellem en håndsbredde fra lysken og en håndsbredde fra patella. Bagsiden af overarmen, baller og hofteregion kan ligeledes anvendes.
Huden i området skal være ren, hel og uden ar, sår, blodsprængninger eller lignende.
Patienten informeres om at variere injektionsstedet fra gang til gang, og om selv at observere huden for infiltrationer, hvor området bliver ømt og hårdt.
Selve injektionsteknikken gennemgås teoretisk med patienten inden der injiceres.
Patienten instrueres i at:
Patienten informeres om at kassere sprøjten/pennen samt evt. vat eller papir brugt til aftørring af spildt injektionsvæske i kanyleboks. Patienten informeres om at opbevare kanyleboksen utilgængeligt for børn. Patienten har selv ansvaret for at anskaffe sådanne bokse. De kan fås (eller købes) på apoteket og nogle kommuner udleverer dem til borgerne.
Når kanyleboksen er fyldt, skal patienten selv bortskaffe den på forsvarlig vis. De fleste apoteker modtager boksene, men ellers er det kommunerne, der har ansvaret for at fastsætte ordninger for håndtering af affald, herunder farligt affald og klinisk risikoaffald.
Patienten informeres om at opbevare medicinen utilgængeligt for børn.
Mtx-sprøjter/penne opbevares ved stuetemperatur, dog ikke over 25 grader, og skal forblive i den originale emballage beskyttet mod direkte sollys.
Medicinen kan udleveres på følgende måder:
Såfremt patienten ønsker injektionerne foretaget ved en hjemmesygeplejerske, tages kontakt til den visiterende hjemmesygeplejerske i patientens hjemkommune.
Patienten bør have et notat med ordinationen samt den skriftlige vejledning om mtx til hjemmesygeplejersken.
Sygeplejersken vurderer i samarbejde med patienten, hvorvidt der er behov for yderligere oplæring ved næste injektion. Er dette nødvendigt aftales en tid til dette.
Efter endt oplæring overgår patienten til selvadministration, og det aftales at patienten kan kontakte (kontakt)sygeplejerske i ambulatoriet/klinikken ved eventuelle problemer eller spørgsmål.
Sygeplejersken dokumenterer for vejledning, instruktion og oplæring af injektionsteknik i patientplan/notat i SP.