Kronisk obstipation hos voksne, behandling af

At beskrive behandling af kronisk obstipation hos voksne.

Tilbage til top

Læger, der er involveret i behandlingen af voksne patienter i specialet Intern Medicin: Gastroenterologi og Hepatologi.

Tilbage til top

Rom III kriterierne for kronisk obstipation:

1. Inkluderer over eller 2 af flg. symptomer:

• pressetrang ved mere eller ved 25 % af toiletbesøg
• knoldet hård afføring ved mere eller ved 25 % af afføringerne
• følelse af inkomplet tømning ved mere eller ved 25 % af afføringerne
• følelse af obstruktion/ blokering ved mere eller ved 25 % af afføringerne
• behov for digital stimulation ved mere eller ved 25 % af afføringerne
• under 3 afføringer pr. uge.

2. Løs afføring er sjældent tilstede uden brug af laksantia.
3. Opfylder ikke diagnostiske kriterier for colon irritabile/irritabel tyktarm.

Symptomer skal være tilstede i 6 måneder eller derover.

Tilbage til top

Udredning

Initial vurdering, behandling og opfølgning varetages af primærsektoren. Der vil sjældent være indikation for udredning i gastroenterologisk regi.

Anamnese med fokus på:

• Afføringsfrekvens, varighed af opstipation, smerter, graverende/lindrende faktorer, analsmerter. Anamnese vedr. kost, motion, systemisk sygdom, og grundig medicingennemgang.

Medicin som hyppigt inducerer obstipation: opioider, NSAID, calcium-antagonister, betablokkere, antiarytmika, diuretika (tiazid eller loop-præparater), antikolinergika, antiepleptika, jern, 5-HT-antagonister, psykofarmaka, antireumatika.

Alarmsymptomer der bør udløse endoskopisk udredning hos patienter over 40 år - se Sundhedsstyrelsens Pakkeforløb for kræft i tyk- og endetarm:

• Blødning per rectum: frisk eller gammelt blod.
• Ændrede afføringsvaner i mere end 4 uger.
• Uforklaret vægttab, dyspepsi og svækkelse.

Undersøgelser

###TABEL_1###

Behandling

###TABEL_2###

Tilbage til top

• Afdelingsledelserne på kliniske afdelinger i Region Hovedstaden og Region Sjælland har ansvaret for implementering af retningslinjen, samt at lægerne har kendskab til denne retningslinje samt at retningslinjen følges, hvis der ikke er dokumenterede forhold, som taler imod.
• Den enkelte medarbejder har ansvar for at kende og anvende retningslinjen.

Tilbage til top

• Guideline fra Dansk Selskab for Gastroenterologi og Hepatologi (DSGH)
• Sundhedsstyrelsens Pakkeforløb for kræft i tyk- og endetarm

Tværregional vejledning

• Irritabel tyktarm, udredning og behandling af

Tilbage til top

Ingen.

Tilbage til top