Tid efter genoplivning (ROSC)

Fokus

Undersøgelser

0-28 timer

Kardiologisk/ intensiv beh. og stabilisering

Typisk TTM til 36 gr. i 24t, under sedation til RASS -4/-5

Hvis der ikke hypotermibehandles, bør sedation om muligt undgås

Evt. CT-cerebrum

EEG, ”diagnostisk” i tilfælde af myoklonier/kramper

28-48 timer

Differential-diagnostik

Efter genopvarmning ophæves sedationen og pt observeres for tegn på opvågning

Ved koma trods sedationsophør: Identificere evt. konkurrerende årsager til koma fx. NKSE, metaboliske forstyrrelser; samt behandling heraf

Neurologisk us. inkl FOUR score

EEG, ”diagnostisk”, obs NKSE (undlades evt. hvis foretaget tidligere)

CT-cerebrum, hvis ikke foretaget tidligere

NSE 48 t efter ROSC (cave hæmolyse)

Over 48 timer

Resterende prognostiske parakliniske us. gennemføres

Fortsat observation for tegn på opvågning

OBS: Prognostiske neurofysiologiske us. bestilles KUN ved fortsat dyb bevidstløshed herunder intet eller kun reflektorisk motor-respons ved smertestimulation OG restsedation er udelukket ²⁾

Neurologisk us. Inkl. FOUR score

EEG, ”prognostisk” ³⁾

Evt. medianus-SSEP ³⁾

Evt. gentaget CT (hvis initiale CT i.a.)

Over 72/over 96 timer ⁴⁾

Multimodal prognostisk vurdering

Prognostisk vurdering baseres på:

- Klinisk neurologisk status

- EEG ”prognostisk”

- CT-cerebrum

- NSE

- Evt. medianus-SSEP.

(klinik, EEG og CT obligatoriske)

Neurologisk us. inkl FOUR-score ⁴⁾

(ved speciallæge i intensiv terapi/neurologi/ kardiologi)