Koloskopiovervågning af patienter med kronisk inflammatorisk tarmsygdom

At beskrive en overordnet standard for koloskopiovervågning af patienter med inflammatorisk tarmsygdom med henblik på udvikling af dysplasi og kolorectal cancer.

Tilbage til top

Læger, der er involveret i behandlingen af voksne patienter i specialet Intern Medicin: Gastroenterologi og Hepatologi.

Personale, der udfører koloskopi og sigmoideoskopi.

Tilbage til top

Ekstensiv colitis: Inflammation proksimalt for venstre fleksur; identisk med pancolitis.

IBD: Inflammatory bowel disease; kronisk inflammatorisk tarmsygdom.

KRC: Kolorektal cancer.

Proctitis: Inflammation distalt for den rectosigmoidale overgang.

PSC: Primær skleroserende cholangitis.

Venstresidig colitis: Inflammation distalt for venstre fleksur; identisk med "distal" colitis.

Tilbage til top

Baggrund

Risikoen for at udvikle KRC hos danske patienter med colitis ulcerosa, som går til kontrol og behandling for sygdommen, er på niveau med baggrundsbefolkningens eller kun ganske let forøget.

Imidlertid er den relative og absolutte risiko for KRC forøget hos en række subgrupper med colitis ulcerosa.

• Patienter med langvarig colitis ulcerosa (over 13 år).
• Patienter med debut af colitis ulcerosa i ung alder (under 19 år).
• Patienter med ekstensiv colitis ulcerosa (udbredning proksimalt for venstre fleksur).
• Patienter med både colitis ulcerosa og primær skleroserende cholangitis (PSC).

Hos patienter med Crohns sygdom kan der i Danmark ikke påvises undergrupper, hvor risikoen for KRC er øget.

Der er ikke publiceret randomiserede kontrollerede undersøgelser, som belyser en eventuel effekt af koloskopiovervågning af patienter med IBD, og på nuværende tidspunkt er værdien af heraf uafklaret.

Koloskopiovervågning bør så vidt muligt udføres, når sygdommen er i klinisk remission. Undersøgelsen bør dog ikke udsættes unødigt, hvis der ikke indenfor rimelig tid er udsigt til remission.

Overvågningsprogrammet omfatter:

Særlige patientgruppe

Tilbage til top

• Hospitalsdirektioner, center-, afdelings- og klinikledelser er ansvarlig for formidling og implementering af vejledningen.
• Afdelingsledelserne på kliniske afdelinger i Region Hovedstaden og Region Sjælland har ansvaret for, at lægerne har kendskab til denne retningslinje samt at retningslinjen følges, hvis der ikke er dokumenterede forhold, som taler imod.  
• Den enkelte læge har ansvar for at kende og efterleve retningslinjen.

Tilbage til top

• DSGH guideline. IBD og koloskopiovervågning

Tværregionale vejledninger:

• Morbus Crohn, udredning og behandling af
• Colitis ulcerosa, udredning og behandling af
• Mikroskopisk Colitis, diagnose og behandling af
• Biologiske lægemidler - behandling af patienter med inflammatorisk tarmsygdom

Tilbage til top

Ingen.

Tilbage til top