At understøtte ensartet grundlag for den fysioterapeutiske træning i ambulant regi til patienter med iskæmisk hjertesygdom.
Målet er:
Vejledningen henvender sig til fysioterapeuter i Region Hovedstaden og Region Sjælland som genoptræner hjertepatienter med iskæmisk hjertesygdom.
Patienter med nyopstået iskæmisk hjertesygdom samt STEMI og:
Symptomlimiteret arbejdstest: Enten en stresstest eller en maksimal iltoptagelsestest (symptomlimiteret via EKG, puls og blodtryk monitorering).
Egenomsorgsevne: Et udtryk for den adfærd raske eller syge personer udviser for henholdsvis at forblive eller blive raske og/eller om muligt øge sundheden.
For at tilrettelægge et individuelt træningsprogram bør træningen forudgås af en vurdering af arbejdskapacitet. Den anbefalede metode til dette er symptomlimiteret arbejdstest. Denne kan udføres af sundhedsfagligt personale, som er teknisk uddannet heri under supervision af læge.
Det forventes, at den fysiske træning for størstedelen af patientgruppen vil kunne varetages helt eller delvist i kommunalt regi.
Hjemmebaseret fysisk træning overvejes til borgere, der enten har svært ved at deltage i et vanligt tilbud om fysisk træning eller som af andre årsager ikke ønsker at deltage. Se Hjemmebaseret fysisk træning for voksne patienter med kronisk hjertessvigt.
For patienter med særligt øget risiko og/eller særlig behov for monitorering og/eller medicinsk optitrering i forbindelse med fysisk træning, vil den fysiske træning foregå helt eller delvist på hospital. Se Anbefalinger for tværsektorielle forløb for mennesker med hjertesygdom.
Træningen foregår fortrinsvis som superviseret træning med individuelt tilrettelagt træningsprogram efter initial arbejdstest.
Træningen forløber ovre min. 12 uger og der trænes min. 2 gange pr. uge i 30-60 minutter pr. gang.
Der trænes udholdenhed med en træningsintensitet svarende til 50-80 % af maksimal arbejdskapacitet (Borg skala 14-17).
Der trænes styrketræning for kroppens store muskelgrupper med en intensitet svarende til 3x15 gentagelser (60 % af 1 RM), stigende til 3x8 gentagelser (80 % af 1 RM).
Fysioterapeuten indhenter
Der foretages vurdering af patientens:
Patientens interesser klarlægges, arbejde, vaner, barrierer og motivation for træning.
Træningen tilrettelægges som udholdenhedstræning evt. intervaltræning og kombineret med styrketræning
Fysisk træning
Med hovedfokus på at indeholde ovenstående elementer i træningen, kan træningen herudover suppleres med legende aktiviteter, balancetræning, samt udspændings- og afspændingsøvelser.
Daglig egen træning (gang) på 30 minutter med øgning efter aftale med rehabiliteringsteam anbefales til alle patienter som en del af træningen, og som livslang fysisk aktivitet i hverdagen.
I forløbet indgår information/dialog om følgende emner:
Foretages skriftligt og mundligt.