Dokumentet har til formål at understøtte ensartet behandling af patienter ved fuldhudstransplantation.
Dokumentet henvender sig til sundhedspersonale i det plastikkirurgiske speciale i Region Hovedstaden og Region Sjælland.
Anvendelsesområdet er patienter med behov for huddække af defekter, hvor spontan heling, primær suturering eller lukning med ekstern huddistension ikke er mulig.
Fuldhud består af hele epidermis og dermis.
Pænere resultat end delhud, men mere usikkert anslag. Begrænset størrelse da donorstedet lukkes med primær sutur. Anvendes f.eks. i ansigtet.
1. Forambulant kontrol
2. Peroperativt
Recipientsted:
Bund og sider skal være dækket af vitalt væv. Ingen nekroser eller fibrinbelægninger. Der er bedst anslag på muskelvæv og fascie, dårligere på sener og fedtvæv, umuligt på knogle uden periost (dog undtaget orbitalhulen).
Sener skal være dækkede af peritendinum og fascie af tilsvarende tyndt lag. Brusk skal være dækket af perikondrium.
Donorsted:
Vælg donorsted med matchende farve og tykkelse hvis muligt.
Høst:
Transplantatet optegnes, og huden incideres lige netop gennem dermis. Transplantatet shaves og trimmes efterfølgende for rester af fedtvæv.
Præparation:
Fuldhud kan, afhængig af den kliniske situation, håndmeches.
Fiksation/forbinding:
Omhyggelig hæmostase ved recipientstedet. Fikseres til hudkanten med sutur eller clips. På børn eller ved vanskeligt tilgængelige steder, f.eks. perineum, fikseres med resorberbar sutur. Bolusforbinding fastholdes af sutur eller clips.
Donorsted:
Defekten sutureres og forbindes.
Udpakning:
Transplantat: Udpakkes vanligvis 4.-6. dag, evt. op til 14. dag. Ved mistanke om infektion tilses transplantatet tidligere. Kantsuturer fjernes ved udpakning. Efterfølgende påsættes evt. let beskyttende gazeforbinding.
Mobilisering:
Roligt regime afhængig af lokalisation.
3. Efterbehandling
Solprofylakse.
Microporeplaster på donorcikatricen i 3 mdr.