Dyspepsi, udredning og behandling af

At beskrive en overordnet standard for udredning og behandling af dyspepsi.

Læger, der er involveret i udredning og behandling af voksne patienter i specialet Intern medicin: Gastroenterologi og Hepatologi i Region Hovedstaden og Region Sjælland.

Dyspepsi: Tilbagevendende smerter eller ubehag i epigastriet

1. Udredning

Ved alarmsymptomer eller alder over 45 år foretages gastroskopi.

• Alarmsymptomer:
  • Utilsigtet vægttab.
  • GI-blødning.
  • Dysfagi.
  • Anæmi.
  • Gentagne opkastninger.
  • Nytilkommen svær dyspepsi og tidligere påvist ulcus/ophobning af mavetarmkræft i familien.
  • Palpabel udfyldning i epigastriet.

Husk at pausere protonpumpehæmmer (PPI) før gastroskopi med henblik på ulcus, helicobacterdiagnostik eller esofagitis.

Husk at bede om esofagusbiopsier med henblik på eosinofil esofagitis ved synkebesvær/dysfagi.

Ved alder under 45 år uden alarmsymptomer:

• Seponere NSAID/ASA.
• Heliobacter pylori test (se tværregional vejledning Helicobaktor pylori infektion, diagnostik og behandling af).

2. Behandling

Ved fund af:

• Peptisk ulcus, ukompliceret - se Peptisk ulcus (ukompliceret), udredning og behandling af.
• Helicobacter pylori - se Helicobacter pylori infektion, diagnostik og behandling af.
• Refluksesofagitis - se Reflukssygdom, udredning og behandling af.
• Barretts esofagus - se Barretts esofagus, udredning og behandling af.

Ved normal gastroskopi og/eller negativ Helicobacter pylori test:

• Behandles symptomatisk med PPI i høj dosis i 2 uger (f.eks. Pantoloc 40 mg X 2 dgl. i 2-4 uger). Ved effekt titreres til laveste effektive PPI-dosis. Hos mange patienter kan behandlingen seponeres, ligesom den skal seponeres ved manglende effekt.

Tilbage til top

• Afdelingsledelserne på kliniske afdelinger i Region Hovedstaden og Region Sjælland har ansvaret for, at lægerne har kendskab til denne vejledning samt at den følges, hvis der ikke er dokumenterede forhold, som taler imod. Afdelingsledelserne har ansvaret for implementering af vejledningen.
• Den enkelte læge har ansvaret for at kende og efterleve vejledningen.

Tilbage til top

• Talley NJ et al. Guidelines for the Management of Dyspepsia. Am J Gastroenterol 2005; 100;2324-2337
• Ford AC et al. Managing dyspepsia. Current Gastroenterology Reports. 2009;11:288-94

Tværregionale vejledninger

• Peptisk ulcus (ukompliceret), udredning og behandling af
• Helicobacter pylori infektion, diagnostik og behandling af
• Reflukssygdom, udredning og behandling af
• Barretts esofagus, udredning og behandling af

Tilbage til top

Ingen.

Tilbage til top