Donorsted efter delhudstransplantation, pleje af

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
 

Formål

  • At ensrette behandlingen af donorsteder hos patienter, der har fået foretaget delhudstransplantation.
  • At donorstederne er ophelede i løbet af ca. 14 dage.
  • At undgå infektion.

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Læger og plejepersonale.

Tilbage til top

Definitioner

Ved delhudstransplantation høstes/tages hud fra et andet sted på kroppen, typisk lårene, og lægges på et åbent og rent sår. Der, hvor huden tages fra, kaldes donorstedet.

Delhudstransplantatet er ca. 0,2-0,6 mm tykt og består af epidermis og dele af dermis.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Bandagen

På operationsgangen er anlagt en bandage, som skal håndtere den store mængde sårsekret. Der anvendes produkter til fugtig sårheling, som kan håndtere store mængder blodig væske.

I de første 14 dage postoperativt, skiftes bandagen afhængig af mængden af sårsekret. Mindre donorsteder uden særlig sivning, lades typisk urørt til heling, ca. 10.-12. dag.

Det er vigtigt at bandagen ikke bliver utæt.

Hvis bandagen bliver mættet eller sårsekretet er ved at nå ud til klæbekanten, skal bandagen skiftes sterilt.

Bandagevalgs muligheder ved steril skiftning:

  • Ikke klæbende skumbandage, fikseret med semipermeabel film rundt i kanten.
  • Alginat fikseret med semipermeabel film.
  • Alginat dækket med skumbandage uden klæb, fikseret med semipermeabel film rundt i kanten.
  • Har der været en større lækage af donorbandagen, kan der profylaktisk vælges en af ovenstående bandager med sølv, fikseret med semipermeabel film.

Enkelte gange er der anlagt en tør forbinding med Jelonet, gaze og crepe bind. Bandagen med tør forbinding lades urørt til forventet heling ca. 10.-12. dag, hvor den fjernes. Hvis forbindingen sidder fast på sårbunden, opblødes den med rigelig vand, gerne fra håndbruser.

Donorsted med defekter

Hvis donorstedet ikke er helet eller har smådefekter efter de 10 -12 dage, skal der bandageres med skumbandage indtil heling.

Ved infektion, typisk med Pseudomonas aeruginosa, behandles lokalt med et antibakterielt produkt (sølv eller honning). Dette skiftes dagligt i 3-5 dage afhængig af infektionens omfang. Se Bandageoversigt

Efterbehandling

Det ophelede donorsted smøres med uparfumeret fugtighedslotion 1-2 gange om dagen efter behov. For at afhjælpe evt. kløe og beskytte det sarte donorsted kan anvendes tubulær bandage.

Donorstedet skal beskyttes mod solen ½-1 år, da donorstedet let kan blive forbrændt og kan blive kosmetisk skæmmende. Donorstedet kan beskyttes ved tildækning eller solcreme med høj faktor.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

  • Hospitalsdirektionen har ansvaret for implementering af denne vejledning lokalt.
  • Center-, afdelings- og klinikledelser er ansvarlige for, at vejledningen følges i det enkelte center eller afdeling.

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

  • Systematic Review of Skin Graft Donor-Site Dressing. Voineskos S.H., Ayeni A.A, McKnight L. Thoma Plastic and Reconstructive Surgery 2009. Vol 124 no. 1.
  • Red. Bermark, Susan og Melby, Britta Østergaard. Sår og sårbehandling en grundbog i sygeplejen. FADL´s Forlag 2. udgave, 2021
  • Red. Gottrup F, Karlsmark T, Kirketerp-Møller, K Sår, baggrund, diagnose og behandling. Munksgaard 3. udgave, 1.oplag 2020

Regional vejledning

Tilbage til top

Bilag