Formål

Målgrupper og anvendelsesområde

Definitioner

CSME: clinical significant diabetisk maculaødem

DR: diabetisk retinopati

DME: diabetisk maculaødem

IRMA: intraretinale mikrovaskulære angiopatier

Laser: retinal fotokoagulation

NPDR: non-proliferativ diabetisk retinopati

NVE: neovaskulær elsewhere

NVD: neovaskulær disc

OCT: optisk kohærens tomografi

PDR: proliferativ diabetisk retinopati

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Henvisning

Læger med ansvar for diabetes behandling henviser patienter til screening for diabetisk øjensygdom.

Fotoscreening for diabetisk øjensygdom tilbydes via diabetes ambulatorier, øjenafdelinger eller Steno Diabetes Center.

Tilbage til top

Udredning, undersøgelser og behandling

Udredning sker ved øjenfoto, evt. OCT og klassificering af billeder.

OCT foretages ved visus fald på mere end 1-2 linjer (over 5 bogstaver) og/eller subjektive klager over nedsat syn siden sidste kontrol (som ikke skyldes andre øjensygdomme), samt ved røde eller hvid-gullige pletter inden for karbuerne (DME).

Ved øjenfoto dilateres med Mydriacyl (Tropicamid) evt. suppl. med Metaoxedrin (Phenylephedring) og i sjældne tilfælde Cyclogyl (Cyclopentolat), hvis det er nødvendigt for billedkvaliteten. Som standard fotograferes svarende til "topcon mosaikpræsentation" (3-7 billeder pr. øje afhængig af retinopatigrad). Ved børn tages kun 1-3 fotos.

Intern medicinsk udredning sker via diabetes ambulatorier/børneafdeling.

Tilbage til top

Kriterier for fund på foto og kontrol interval

Først graderes perifere forandringer:

###TABEL_1###

Herefter graderes makulære forandringer.

###TABEL_2###

Børn:

Patienter med type 1 diabetes bør henvises til screening efter 5 års diabetes varighed, dog tidligst ved det fyldte 12. år i henhold til DanDiabKid's retningslinjer. Herefter hvert 3. år eller individuelt i samråd med den screenende klinik.

Gravide diabetikere:

Inden graviditet bør der være stabile øjenbaggrundsforandringer og glykæmisk regulation så tæt på normal som mulig.

Besøg så tidligt som muligt efter konstatering af graviditeten.
Hvis der findes forandringer i nethinden, bestilles fornyet fotoundersøgelse omkring 24. - 28. graviditetsuge eller tidligere afhængig af sværhedsgraden af forandringerne.
Findes der ved den første øjenscreening i 1. trimester ingen diabetisk retinopati, god glykæmisk regulation og ingen andre almene risikofaktorer bliver der bestilt fotoscreening 3 måneder efter fødsel på stamafdeling.1 år efter fødslen anbefales vanlig øjenscreening som for andre ikke gravide.

Tilbage til top

Afslutning

Patienten afsluttes til livslang øjenscreening, som forebyggelse imod diabetisk øjensygdom, til enten praktiserende øjenlæge, diabetes ambulatorier, øjenafdelinger eller Steno Diabetes Center.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Sygehus- og hospitalsdirektioner er ansvarlige for, at vejledningen formidles til alle relevante klinikker og afdelinger.
Center, afdelings- og klinikledelser er ansvarlige for, at vejledningen implementeres, og hvor relevant, for at vejledningen konkretiseres lokalt.
Den enkelte medarbejder i Øjenklinikken i Region Hovedstaden og Øjenafdelinger i Region Sjælland, er ansvarlig for at kende og følge vejledningen.
Sundhedsfaglige Råd i Region Hovedstaden og Region Sjælland, er ansvarlige for at vejledningen foreligger, det faglige indhold, løbende revidering og opdatering.

Tilbage til top