ABCDE

Handlinger

A: Fri og sikker luftvej

• Vurdering af om luftvejen er fri
• Frie luftveje skabes ved basal luftvejshåndtering
• Relevant ilttilskud

B: Sikring af sufficient ventilation og respiration

Klinisk vurdering af:

• Vejrtrækning
• Hals (tegn til trykpneumothorax?)
• Hud (cyanose?)
• Sat-måler monteres og A-punktur tages 

C: Sikring af sufficient kredsløb

Klinisk vurdering af cirkulation:

• Pulsstyrke
• Hud
• Kapillærrespons       

Monitorering af:

• BT
• Puls
• Velfungerende iv adgang
• Relevante tiltag opstartes

D: Bevidsthedsniveau og neurologisk status

Flapping?
Neurologisk undersøgelse af den bevidstløse patient er kort (maks. 5 minutter) og skal have fokus på:

• Nakke/Ryg/Stiv (NRS)
• Øjne: Øjenakser (parallelle ja/nej), pupilrespons, spontane øjenbevægelser, oculocephale reflekser
• Spontane bevægelser og smerterespons (assymmetri, tremor, decortikerings/decerebrerings rigiditet)
• Plantarrespons

Abnorme fund ved øjenundersøgelse (ikke-parallelle akser, dilateret pupil), eller assymmetri i ekstremiteter ved smertestimulation, rejser mistanke om apopleksi eller intrakraniel blødning.

E: Exposure

Mål temperatur

Overvej om patienten opfylder sepsis kriterier

• Afklæde patienten med henblik på vurdering af hud (se specifikt efter petekkier, tegn til traumer, stikmærker)
• Er der andre faktorer, der påvirker patienten?