Anamnese skal have focus på

 

  1. Rejseanamnese.
  2. Familiær disposition: coeliaki, inflamatoriske tarmsygdomme, colon/rectum cancer.
  3. Tidligere GI kirurgi specialt med focus på tarmresektion og cholecystectomi.
  4. Systemisk sygdom: Mb Addison, thyrotoxicose,  parathyroideasygdom, diabetes mellitus ,  systemisk sclerodermi, immundefekt, tidligere strålebehandling, anæmia perniciosa.
  5. Alkoholanamnese.
  6. Medicinstatus incl. antibiotikaforbrug og håndkøbspræparater (laxantia).
  7. Seksuel adfærd/risikoadfærd.
  8. Kostanamnese, f.eks. sorbitol fiberprodukter, coffein, krydsallergier, mælkeprodukter.
  9. Symptomernes karakter, dvs varighed, frekvens, døgnvariation, imperiøsitet.
  10. Afføringens konsistens og udseende (blod, slim, pus, farve).
  11. Ledsagende symptomer, mavesmerter, meteorisme, vægttab, feber, nattesved.

Objektiv undersøgelse

 

  1. Der skal udføres en generel  obj. us. af patienten for evt. at afklare om der er andre forhold der  bidrager til diareen.
  2. Der skal her  lægges vægt på den generelle almentilstand (AT) og tegn på vægttab  og patienten skal  vejes, højden måles og BMI  registreres, hud og slimhindeforandringer, reflekser.
  3. Abdomen skal gennempalperes mhp. evt. smertelokalisation og udfyldninger.
  4. Rectalexploration, incl. vurdering af sphinctertonus.

 

Paraklinisk undersøgelse

 

Hæmoglobin, MCV MCHC, leucocytter og differentialtælling, B12, folat, ferritin trombocytter, creatinin/carbamid, Na, K, ioniseret Ca, Mg, Zn, fosfat, levertal, amylase, CRP, TSH, BS, Cøliaki-antistoffer, laktosegentest, IgG, IgA, IgM og IgE, Vit D. HIV

Undersøgelse for patogene tarmbakterier enten ved dyrkning eller ved PCR

Undersøgelse for Clostridium difficile ved PCR

Undersøgelse for parasitter ved PCR

Mikroskopi for æg, orm

Fæces calprotectin

Fæces for blod

Fæces elastase

Specifik klinisk undersøgelse

 

  1. Sigmoidepskopi/ileokoloskopi med biopsi:  Neoplasi, IBD, mikroskopisk colit og angiodysplasi
  2. MR af tyndtarm: IBD, tyndtarmspatologi af anden årsag
  3. Gastroskopi med biopsi: Cøliaki
  4. Kapsel-endoskopi: IBD, tyndtarmpatologi af anden årsag 
  5. CT-abdomen evt. CT-angiografi: Kronisk pancreatit/pancreas neoplasi , iskæmi 
  6. SeHCAT-scintigrafi: Kolegen diarré  
  7. Glucose-breathtest: Bakteriel overvækst 
  8. Dotatoc-PET og se-Chromogranin A: Neuro- endocrin tumor
  9. Fæces volumen og fedt i 3 døgn
  10. Fæces for magnesium og urin for laxantia