Billeddiagnostiske undersøgelser, retningslinjer for henvisning
At vurdere glandula thyreoideas størrelse, form, lejring og regionale funktion.
Tc-99m-pertechnetat optages via jodidpumpen i glandula thyreoidea parallelt med optagelsen af jodid. Der sker ingen binding af Tc-99m-pertechnetat i kirtlen til forskel fra jodid.
Aktivitetsoptagelsen i kirtlen vurderet relativt til aktivitetsoptagelsen i spytkirtler og baggrund, afspejler kirtlens funktionsniveau og den regionale aktivitetsfordeling i selve kirtlen visualiserer kirtlens struktur (diffus/uni- eller multinodøs opbygning) og påviser evt. "kolde", hypo- eller hyperfungerende områder/adenomer. Endelig opnås information omkring kirtlens form og størrelse.
Der foretages skintigrafi (planar og pin hole optagelse) 15-30 minutter efter injektion af sporstoffet. I særlige tilfælde (retrosternalt lejret kirtel med lav Tc-99m-optagelse eller i andre situationer) kan benyttes Jod-123 skintigrafi.
Undersøgelsen suppleres i reglen med UL +/- finnålsaspiration/biopsi. Der henvises til særskilt klinisk vejledning "Ul af glandula thyreoidea".
Mistanke om thyreoidealidelser: Struma, hyperthyreose, thyreoiditis, thyreoideacancer
Kongenit hypothyreose
Planlægning af I-131-behandling af benigne thyreoidelidelser: Hyperthyreose, struma.
Ingen absolutte
Relative ved graviditet og amning - se nedenfor
Behandling med thyreoideahormon og visse former for naturmedicin samt relativ nylig (mindre end 10-12 uger) undersøgelse med jodholdigt røntgenkontrast kan nedsætte aktivitetsoptagelsen i kirtlen. Behandling med thyreoideahormon bør pauseres 2-3 uger før undersøgelsen. Anti-thyreoidbehandling har kun begrænset effekt på aktivitetsoptagelsen.
Specielt ved henvisningen:
Oplysninger om behandling med thyreoideahormon og evt. pausering, naturlægemidler og nylig indgift af jodholdig kontrast skal fremgå af henvisning.
Hvis der evt. skal foretages FNA skal dette fremgå tydeligt.
Samtykkefeltet skal ligeledes være afkrydset, da FNA tilhører kategorien af risikoprocedure og dermed har skærpet indikation.
Link til patienvejledning på hjemmesiden
Ubehag og bivirkninger
Udover venepunktur, intet ubehag eller bivirkninger
Voksen dosis - 100 MBq Tc-pertechnetat, svt stråledosis 1,3 mSv (13 µSv/MBq)
Børn dosis - beregnes ud fra overflade, max 100 MBq. Stråledosis beregnes ud fra 13 µSv/MBq
Voksen dosis 25 MBq 123-Jod Natrium-jodid - 2-4 mSv (100-160 µSv/MBq)
Børn dosis - beregnes ud fra overflade, max 25 MBq
Kirtlens struktur (diffus/nodøs), aktivitetsoptagelsen (høj/normal/lav) og funktionelle status af fokale forandringer/adenomer (kolde/varme) samt estimat af størrelsen og form angives.
Svartid - se generelle vejledning for Svar på billeddiagnostiske undersøgelser