At sikre ensartet behandling af patienter med svært forfodsnedfald og kallositeter under metatarsalhoveder.
Patienter med rheumatoid artrit eller andre artrit tilstande med ovennævnte deformitet.
ICD10-koder: M205, M204, M201, M202, M203.
Svært forfodsfald med smerter og kallositeter under metatarsal hoveder pga. luksation i de små tæers grundled ses ofte ved rheumatoid artrit, men kan også ses ved andre artrit tilstande. Der er som regel samtidig hallux valgus. I de få tilfælde, hvor der er normal stilling i storetåen, vil det som hovedregel være nødvendig med MTP1 artrodese, idet man ved caputresektion fjerner stortåens laterale støtte. Weilosteotomier kan foretages i stedet for caputresektion ved intakte ledflader.
Ved forundersøgelsen tages stående røntgen i AP og sideplan af forfødder.
Ved vurderingen tages stilling til om tilstanden kan afhjælpes med passende indlæg/fodtøj eller om operation er nødvendig.
Operation under indlæggelse i generel anæstesi, spinal analgesi eller poplituesblok. Indgrebet omfatter artrodese i 1. tås grundled samt resektion af caput metatarsi 2-5 herunder synovektomi. Caput metatarsi fjernes gennem dorsal længdegående incisioner i 2. og 4. interstits. Metatarserne afsaves i en pæn bue, således at der sker en glidende afkortning fra 2. til 5. metatars. Som hovedregel holdes tæerne akserette i forhold til metatarserne ved hjælp af K-tråde, hyppigt kombineret med en hammertåsoperation.
Ved artrodese i storetåens grundled anvendes sædvanlig teknik med fiksation med enten skruer, spændklips eller skinne. Storetåen indstilles i forhold til anden stråle.
Postoperativt anlægges en stor sugende forbinding, der holder tæerne på plads. Patienten mobiliseres med hælsko med støtte i 6 uger. Herefter ambulant til røntgen- og klinisk kontrol, hvor suturer og K-tråde fjernes.