At give retningslinier for behandling af forreste korsbåndslæsioner.
Vejledningen retter sig mod patienter med forreste korsbåndslæsion med symptomer på forreste korsbåndsinsufficiens. Størsteparten af de patienter der søger behandling har haft gener igennem et stykke tid, og ofte har de gennemgået genoptræningsforløb uden at de har lært at kontrollere instabiliteten fuldstændig. En anden gruppe patienter er de der kommer til vurdering hurtigt efter en forvridning af knæet. En del af disse patienter har et så stort behov for en hurtig stabilisering, at indikationen for operativ behandling meget hurtigt kan stilles. Det drejer sig eksempelvis om eliteidrætsudøvere med store krav til knæstabilitet, og om visse erhvervsgrupper (tømrer, politifolk, m.m.)
M23.5, S83,5
Diagnosen stilles primært ved klinisk undersøgelse. I tvivlstilfælde kan den kliniske undersøgelse suppleres med artroskopi eller med MR-skanning. I tilfælde af at der er tegn på menisk- eller brusklæsion bør en subakut artroskopi foretages. Hos enkelte patienter (typisk eliteidrætsudøvere) kan en subakut forreste korsbåndsrekonstruktion (indenfor første uge) komme på tale. Diagnosen stilles som anført primært ved klinisk undersøgelse. I denne må en grundig anamnese optages, og en omhyggelig objektiv undersøgelse skal udføres med stor vægt på korsbåndstests. Patienten skal derfor undersøges for skuffeløshed, løshed ved Lachmann’s test og det skal vurderes om der er Pivot-shift fænomen. Sidestabilitet og rotationsløshed skal også vurderes, og behovet for flerligament rekonstruktion skal overvejes. AP-stabiliteten bør måles med KT 1000/2000 eller rolimeter og patienten skal registreres i ACL-databasen. Røntgen og MR-skanning ordineres efter behov.
The ACL deficient knee Edited by Edward M Wojtys, MD (American academy of orthopaedic surgeons monograph series
Anterior cruciate ligament injuries (operative techniques in sports medicine, volume 7 number 4 october 1999)
Referenceprogrammer for ledbåndsskade I knæleddet (Dansk Ortopædisk Selskab og Dansk Selskab for Artroskopisk Kirurgi og Sportstraumatologi)
Netdoktor.dk
DDKM 2: 3.12.1