At alle patienter, der er indlagt med hoftebrud, tilbydes et sammenhængende faldforebyggende og behandlende forløb på Nordsjællands Hospital.
Anbefalingerne om faldforebyggelse er henvendt til plejepersonalet på sengeafdelingen, ortopædkirurgiske læger, og de fysioterapeuter, der træner patienterne.
Indlagte patienter med hoftenære frakturer under diagnosen collum femoris fraktur, pertrokantær fraktur, subtrokantær fraktur efter lavenergi fraktur, (DS72.0-DS72.2), uafhængigt af alder og andre lidelser.
Faldforebyggelsen foregår tværfagligt, og er fordelt som følger;
• Lægen noterer faldanamnesen ved indlæggelsen (hvor, hvornår, i hvilken situation, bevidsthedstab under faldet, tidligere fald episoder) samt tidligere knoglebrud, således at årsagerne til faldet opklares hurtigst muligt. En afdækning af eventuelle medicinske lidelser, gennemgang af patientens medicinstatus, og en ordination af kalk og D-vitamin indgår ligeledes i lægens ansvarsområde indenfor faldforebyggelse. Ovenstående dokumenteres i lægejournalen. EKG tages rutinemæssigt
• Sygeplejen udarbejder en funktionsvurdering og faldscreening i den Indledende SygeplejeVurdering (ISV) indenfor 24 timer efter patientens indlæggelse. Disse vurderinger indgår når behov for faldudredning vurderes ved statussamtalen sammen med patient og pårørende cirka 3. postoperative dag. Der tages udgangspunkt i Sundhedssstyrelsens 4 spørgsmål mhp på evt. henvisning til specialiseret faldudredning.
Plejepersonalet udleverer en pjece angående faldforebyggelse til patienten (bilag 1). Denne gennemgås sammen med patienten under indlæggelsen, og patienten vejledes blandt andet i at leve et knoglesundt liv med hensyn til kost, minimum indtag af alkohol og foredele ved ophøre af evt. tobaksforbrug.
Under indlæggelsen opstartes en knoglestyrkende behandling med kalk og D-vitamin, og patienten opfordres til at fortsætte med dette efter udskrivelsen.
• Fysioterapeuterne fremviser hoftebeskyttere og taler med patienten om risikofaktorer for fald i patientens hjem og gennemgår faldforebyggelse i hjemmet og fysisk træning og balance. Det være sig løse tæpper, dørtrin, løse ledninger, ommøblering, lyssætning i hjemmet, fodtøj, gangredskaber, nye briller m.m.. Fysioterapeuterne vejleder i vigtigheden af fysisk aktivitet efter udskrivelsen (daglig motion, spadsereture eller træning i ældrecenter) og udarbejder genoptræningsplan. Når ovenstående vejledning er givet dokumenteres det i patientjournalen.
Alle patienter, tilhørende Nordsjællands Hospitals optageområde, med hoftenær fraktur tilbydes en ambulant tid i osteoporoseklinikken (H0652) på Nordsjællands Hospital ca. 3 måneder efter hoftefrakturen. Dette tilbud inkluderer udredning med dexa-scanning, samtale med læge om fx graduering af kalk- og D-vitaminbehandlingen og evt. antiosteoporotisk behandling. Patienten modtager automatisk brev fra osteoporoseklinikken om at komme ambulant. Inden det første ambulante besøg tages blodprøver.
Overlæge ###NAVN###, Ortopædkirurgisk afdeling, afdelingsfysioterapeut ###NAVN### samt overlæge ###NAVN###, osteoporoseklinikken, Hillerød Sygehus
Pjece ”Forebyggelse af fald og nye brud”, http://rlg.regionh.live.webfighter.dk/pdf/full-4242/forebyggelse-af-fald-og-nye-hoftebrud.pdf
Osteoporose-behandling ved hoftenære frakturer, Vejledning for
Udredning af faldtendens, Ortopædkirurgisk Afdeling
Hoftenære frakturer information af patienter,
Zoledronsyre (Aclasta®) behandling til osteoporose og Pagets sygdom
Aclasta behandling til ortopædkirurgisk patienter med hoftebrud, samarbejdsaftale mellem endokrinologisk afdeling og klinisk fysiologisk afdeling, Hillerød Hospital
Referencer
1. Faldpatienter i den kliniske hverdag – rådgivning fra Sundhedsstyrelsen. 2006.
2. Slips, trips and falls in hospital. The third report from the Patient Safety Observatory. NHS. 2007
3. Forebyggelse af faldulykker og hoftebrud hos ældre med øget risiko for fald. Projekt af Lis Dam Johnson, Stig Mølsted, Hanne Skall og Mette Mohr. Trykt af Sundhedsvæsenet Frederiksborg amt, 2004.
4. Physical training reduces risk faktors for disability and falls in elderly women. Nina Beyer. PH.d-afhandling. Københavns universitet, Sports medicine research Unit, Bispebjerg Hospital, 2002.