leucopeni, plejeinstruks

Instruksen henvender sig til plejepersonale i Onkologisk og Palliativ Afdeling, NoH, der varetager plejen af indlagte patienter i leukopeni. 

Tilbage til top

Leukopeni:  Leukocyttal mindre end 1,0 x 10⁹ /L (eller neutrofilocytter mindre end 0,5 x 10⁹/l)   

Ved anvendelse af cytostatika, stråleterapi og anden immunosuppressiv behandling øges såvel hyppigheden som sværhedsgraden af infektioner. Reduceres antallet af leukocyter til <1 (eller neutrofile granulocyter < 0,5) øges risikoen for infektion betydeligt, og falder tallet yderligere vil næsten alle patienter opleve en eller flere infektions/feber-episoder. En del af feberepisoderne hos leukopene patienter har klinisk karakter af septikæmi, oftest uden oplagt primært fokus. I højst 1/3 af de febrile episoder opnås positive bloddyrkninger. Ved langvarig leukopeni, især hos patienter i bredspektret antibakteriel behandling tiltager hyppigheden af alvorlige svampeinfektioner - først og fremmest candidainfektioner.

Tilbage til top

Behandlingsprincipperne for patienter med leukopeni følger VIP'en: Febril leuko- eller neutropeni hos onkologiske patienter, behandling af og ved truende sepsis/sepsis:

Sepsis - initiel observation, diagnostik og behandling af onkologiske patienter

 

Herudover gælder:

• Patienter med leukopeni skal min. x 1 dagligt vurderes af en læge
• Daglig kontrol af blodprøver: hæmoglobin, thrombocytter, leukocytter, diff. tælling. Andre blodprøver efter ordination
• Løbende mikrobiologisk undersøgelse fra mistænkte foci (herunder bloddyrkninger) udføres efter ordination
• Cisplatinbehandlede patienter må ikke modtage antibiotika, der indeholder aminoglykosider (Gentamycin).
• Lavrisikopatienter i peroral behandling kan udskrives efter 1-2 døgns observation, såfremt de er i bedring subjektivt, objektivt og biokemisk og under trygge forhold i hjemmet/pårørende tilstede.
• Den antibiotiske behandling kan seponeres hos patienter med ukendt fokus, som har været afebrile i 1-2 døgn og har leukocytter over 1,0 x 10^9/l eller neutrocytter over 0,5 x 10^9/l og er asymptomatiske.

###TABEL_1###

  

Planlagte og udførte sygeplejehandlinger dokumenteres i SP, herunder også hygiejne.

Tilbage til top

 

Tilbage til top

• Marrs J: Care of Patients With Neutropenia. Clinical Journal of Oncology. Vol 10, nr 2. 2006
• NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ^TM). Prevention and Treatment of Cancer-Related InfectionVersion 2.2011, NCCN.org 2011
• Zitella L et al: Putting evidence into practice: Prevention of infection. Clinical Journal of Onc Nursing. Vol 10, nr 6. 200
• http://Febril leuko- eller neutropeni hos onkologiske patienter, behandling af

Tilbage til top

 

Tilbage til top