ICF Klinisk ræsonnering/undersøgelsesredskaber/tests Indsatser

Aktivitets- og deltagelsesniveau

Anvende transportmidler, skaffe sig varer, lønnet beskæftigelse, økonomisk selvforvaltning, deltage i rekreative aktiviteter, deltage i fællesskaber.

 

Kommunikation, bevægelse og færden, omsorg for sig selv, husholdning.

AMPS

COPM (kan være et supplement i et ambulant forløb).

ADL taxonomien (kan være et supplement i et ambulant forløb)

 

Omsorg for sig selv

Indsatsen differentieres ift. personens aktivitetsbegrænsninger mht. behov for assistance i udførelsen og indøvelse af nye rutiner samt anvendelse af hjælpemidler.

Gang-, arm- og håndfunktion

Aktivitetsbaseret træning, inkl. opgavespecifik "task repetitive training".

CIMT

Spejltræning

Sociale relationer og fritidsliv

Social kontakt og psykisk støtte med ligestillede (ex via Kræftens Bekæmpelse).

Særligt tilrettelagte aktivitets- og samværstilbud som dag-eller fritidstilbud evt. aflastning af partner.

Følelsesfunktioner

Personen med erhvervet hjerneskade samt de pårørende tilbydes information om symptomer og løsningsstrategier. Opfølgende samtaler og supplerende korterevarende psykosocial/ adfærdsmæssig indsats er af betydning. 

Hukommelse og opmærksomhed

Ved nedsat hukommelse og opmærksomhed kan der - udover indsigt i problemets omfang - tilbydes specifik træning af hukommelse med anvendelse af kategoristyret indlæring, hukommelsesstrategier, instruktionsteknikker, "fejlfri indlæring", med særligt kompenserende tilgange og støtte til pårørende.

Ved adfærdsforstyrrelser kan tilbydes specifik indsats med støttende samtaler (også til pårørende), rådgivning og neuropædagogisk korrektion af uhensigtsmæssig social adfærd og kognitiv terapi.

Perception og andre mentale funktioner

Ved motorisk apraksi bør tilbydes træning og indlæring af kompensatoriske strategier, fx ved guidning i de forskellige praktiske situationer i de hjemlige omgivelser.

Ved unilateral spatial neglect bør tilbydes direkte funktonstræning i form af en kombination af "top-down" og "bottom-up" metoder, evt.  komineret med blokering af det raske synsfelt og interaktive, virtuelle træningsprogrammer. 

Kropsniveau

Følelsesfunktioner, opfattelse, indsigt, dømmekraft, vågenhed, opmærksomhed, initiativ, motivation, konfusion, handlingsorienteret latenstid, tænkning, distraktion, neglect, perceptionsforstyrrelser, rækkefølge af sammensatte bevægelser, orienteringsevne, energi, handlekraft, søvn, hukommelse, følelsesfunktioner.

FOTT

Sensibilitetsundersøgelse

FOIS

Gang-, arm- og håndfunktion

Spejlterapi, programmer til motorisk visualisering (mental practice).

Dysfagi

Screening for dysfagi bør foretages så tidligt som muligt.

Ved mistanke om dysfagi foretages yderligere klinisk undersøgelse af synkefunktionen, i sjældne tilfælde suppleret med FEES.

FOTT behandling iværksættes ved dysfagi.

Hvis der ikke er en sikker synkefunktion bør optimal ernæring sikres ad anden vej - almeindeligvis med nasogastrisk sonde, hvis det af etiske årsager skønnes relevant.

Ved længerevarende dysfagi eller hvor nasogastrisk sonde ikke tolereres, kan der overvejes gastrostomisonde (PEG).