Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
1. Døgnurin
1.1 Opsamling af døgnurin
1.2 Overførelse af urin fra dunk til uringlas
1.3 Rekvirering af døgnurin i SP
2. Midtstråleurin
2.1 Opsamling af midtstråleurin
2.2 Urin til dyrkning og resistens (D+R)
2.3 Overførelse af urin fra urinbægret til uringlas
2.4 Opbevarelse og transport
2.5 Bestilling ad dyrkning og resistens (D+R) i SP/Webreq
2.6 Uriner til STIX-analyer
2.7 Bestilling af U-STIX i SP
3. Spoturin
4. Svarafgivelse
5. Utensilier
6. Arbejdsgang i KBA
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Målgruppen er sygeplejersker, social-og sundhedsassistenter og bioanalytikere, der håndterer opsamling af urin til analysering.

Tilbage til top

Definitioner

Døgnurin er urin opsamlet over 24 timer.
Midtstråleurin er urin opsamlet under den midterste del af vandladning efter afvask af patientens urinrørs-udmunding.
En spoturin er en tilfældig opsamlet urinportion uden nogle forholdsregler.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

1. Døgnurin generelt

En døgnurin er urin, som er opsamlet over en periode på 24 timer.

Det er praktisk at begynde om morgenen. Hvis urin går til spilde i opsamlingsperioden, er det nødvendigt at starte forfra. Hvis der opsamles urin i en dunk uden syre, kan dunken blot tømmes og skylles grundigt med rent vand (uden tilsætning af sæbe) og begynde forfra næste morgen. Hvis der opsamles urin i en dunk med syre, er det nødvendigt at starte forfra med en ny dunk tilsat syre. Under opsamlingen indtages spise, drikke og medicin som sædvanligt, med mindre andet er aftalt.

1.1 Opsamling af døgnurin

Der findes forskellige typer/størrelser opsamlingsdunke alt efter hvor stor en mængde urin, patienten udskilles over 24 timer.

Brun dunk med låg indeholder 2,7 liter (figur 1)
Hvid/klar dunk med låg indeholder 5 liter (figur 1)

Figur 1: Opsamlingsdunke

Fremgangsmåde til opsamling af døgnurin:

Dag 1. Den første portion urin bortkastes f.eks. kl.08.00. Starttidspunktet noteres og al urin opsamles herefter over de næste 24 timer i dunken.
Dag 2. Vandet lades sidste gang kl. 08.00 og opsamles i dunken. Sluttidspunkt noteres og urinmængden (diuresen) aflæses på skalaen på siden af dunken og noteres

1.2 Overførelse af urin fra dunk til uringlas

Ca. 6,5 ml velblandet døgnurin skal overføres til uringlas (1) (Gul6,5G). Klinisk Biokemisk afdeling modtager kun denne type uringlas.
Uringlasset (1) mærkes med en stregkodeetiket fra rekvisitionsblanketten (PTB).
Overførelsen af urin til uringlasset (1) sker ved hjælp af en adaptor (2), hvis strå (lange rør) stikkes ned i den velblandede døgnurin, herefter stikkes uringlasset med den gule prop ned i adaptoren (gule hoved). Urinprøven vil på grund af undertryk i uringlasset fylde dette indtil undertrykket er udlignet.

Figur 2: 1) uringlas (Gul6,5G) 2) Adapter

Patienter kan også aflevere døgnuriner i dunke i Klinisk Biokemisk Afdelings ambulatorier, hvor den tilhørende PTB udskrives.

Hvis der er opsamlet urin i to dunke:

Hvis der er opsamlet urin i to dunke, skal der beregnes hvor stor en mængde urin, der skal bruges fra hver dunk. Nedenfor er et eksempel på, hvordan man finder frem til hvor stor en mængde, der skal udtages fra hver dunk.

Find diuresen på hver enkelte dunk
Dunk A: Målt/aflæst diurese på 3L
Dunk B: Målt/aflæst diurese på 2L

Samlet diurese dunk A+B: 5L
Beregning af mængde urin der skal udtages fra hver dunk:
Formel:
(diuresen fra dunk A/diuresen fra dunk A+B) x10 + (diuresen fra dunk B/diuresen fra dunk A+B) x10

Dunk A: (3L/5L) x10 = 6 ml
Dunk B: (2L/5L) x10 = 4 ml

De 6 og 4 ml overføres til et urinbæger (figur 3) og blandes godt. Herefter overføres urinen ved hjælp af en adapter til et uringlas (Gul6,5G), se figur 2.

Figur 3: Urinbæger

Alternativt til overstående beregning, kan dunkene med urin hældes sammen i en spand og blandes. Herefter overføres 6,5 ml til et uringlas (Gul6,5G) (se figur 2). Den samlet diurese fra hele opsamlingsperioden findes ved at lægge de to diureser sammen. Husk at aflæse/måle den enkelte dunks diurese INDEN de hældes sammen.

Patienterne har også mulighed for at aflevere dunkene i vores Ambulatorier, hvor tilhørende PTB udskrives.

1.3 Rekvirering af døgnurin i SP

Rekvirering af analysen(erne) sker i SP via best/ord.
Søgefelt: Skriv Døgnurin
Vælg analyse/r
Udfyld alle relevante felter ("Angiv diurese i ml": 1000 (obligatorisk) + "Opsamlingstid i timer": 24
Signer
Gå til opgavelisten og print PTB (Fjernes nu fra opgavelisten)
Indsæt tidspunkt og dato
Print PTB
Find specifik analysevejledning (sendested) under Hospital, Vejledninger eller Datablade.
Find specifik analysevejledning Nordsjællands Hospital, KBA i "Laboratoriehåndbog"

2. Midtstråleurin

Midtstråleurin er urin opsamlet under den midterste del af vandladning efter afvask af patientens urinrørs-udmunding.

2.1 Opsamling af midtstråleurin

Før vandladningen foretages afvaskning af urinrørets udmunding ved at mænd trækker forhuden tilbage og kvinder skal holde skamlæberne adskilt. Afvaskningen foretages med rent vand og f.eks. en engangsvaskeklud eller vattampon
Låget til urinbægeret, skrues af og låget lægges med indersiden opad.
Vandet lades i toilettet til cirka halvtømt blære, hvorefter opsamlingsbægeret holdes ind i urinstrålen (midtstrålen) opsamles til bægeret er 2/3 fyldt.
Resterende urin lades i toilettet.
Låget skrues på igen. Eventuelt spild på urinbægeret tørres af.
Urinprøven blandes

2.2 Urin til dyrkning og resistens (D+R)

Kvantitativ dyrkning med identifikation og følsomhedsbestemmelse af bakterier og svampe.

Urinen opsamles som en midtstråleurin (se afsnit 2.1).

2.3 Overførelsen af urin fra urinbægret til uringlas

Beskyttelsesetiketten fjernes fra urinbægerets låg (figur 3).
Et uringlas af typen; Urinrør til D+R (uden borsyre) = Brun Vacutainer anvendes (3). Stregkodeetiket fra PTB’en påføres uringlasset
Uringlasset stikkes med proppen ned over det gummibeklædte strå, hvorved urin på grund af undertryk i uringlas overføres hertil

Figur 4: Urinbæger uden beskyttelsesetikette Uringlas til D+R

Urin udtaget ved suprapubisk blærepunktur

Urin-monovette 102x15,3 mm, enkel pk steril (uden borsyre)

Figur 5: Urin monovette

2.4 Opbevaring og transport

Uringlas med påsat stregkode til Dyrkning og Resistens (D+R) lægges i gul plastpose
Prøven bringes straks til KBA, hvor den anbringes i køleskabet (4-8⁰) med prøver til Herlev KMA - i max. 24 timer
Sendes til Herlev KMA med den næst forekommende transport

Svarafgivelse: Foreløbigt svar afgives oftest 1 døgn efter modtagelsen af prøven. Slutsvar efter 2-5 døgn.

2.5 Bestilling af dyrkning og resistens (D+R) i SP/Webreq

Rekvirering af analysen(erne) sker i SP via best/ord.

Søgeord: dyrkning og resistens.
Vælg Herlev Hospital (KMA) og prøve kategori; urin
Udfyld alle relevante felter og signer
Gå til opgavelisten og print PTB
Undersøgelse: Dyrkning og resistens. Materiale:
- Urin-midtstråle
- Urin fra kateter a demeure
- urin fra nefrostomikateter
- urin fra nyrepelvis
- urin-suprapubisk kateter
- urin-suprapubisk punktur
- urin fra bækken (anbefales ikke)
- urin- engangskaterisation (ren teknik)
- urin-brickerblære
- urin-tarmblære
- urin (art angives i fri tekst)

Tidspunkt for prøvetagning: Morgenurin eller tidligst (2) -4 timer efter sidste vandladning.

2.6 Uriner til STIX-analyser

Urinen opsamles som en midtstråleurin (se afsnit 2.1).

Urinprøven blandes og herefter overføres 6,5 ml til et uringlas (Gul6,5G) (se afsnit 2.3).

Patienterne har også mulighed for at aflevere urinen i vores Ambulatorier, hvor tilhørende PTB udskrives.

OBS: Uriner til undersøgelse for USTIX SKAL være analyseret inden 2 timer efter vandladning. Skal derfor straks afleveres til analysering på KBA.

Bestilling af U-STIX i SP

Rekvirering af analysen(erne) sker i SP via best/ord.

Søgefelt: Skriv Urin
Vælg analyse/r
Udfyld alle relevante felter
Signer
Gå til opgavelisten og print PTB (Fjernes nu fra opgavelisten)
Indsæt tidspunkt og dato
Print PTB

3. Spoturin

En spoturin er en tilfældig opsamlet urinportion uden nogle forholdsregler.

Urinprøven opsamles i et urinbæger og 6,5 ml urin overføres til et uringlas (Gul6,5G) (se afsnit 1.2)
Urinanalysen(erne) rekvireres i SP

Patienter kan også aflevere urinen i vores Ambulatorier, hvor tilhørende PTB udskrives.

4. Svarafgivelse

Efter afsluttet opsamling bringes urinprøven hurtigst muligt til Klinisk Biokemisk Afdeling (KBA).

Svaret på Urinanalysen(erne) foreligger normalt efter to hverdage og sendes til rekvirenten via SP eller WebReq.

5. Utensilier

Døgnurin dunk 2,7 l, 724315 Greiner bio-one (Regionslageret)(stk. Vis)
Døgnurin dunk 5 l, 43 mm natural m. skala, 511369011 Grathwol A/S, (stk.vis)
Urinbæger med overførselslåg, 724310 Greiner bio-one (Regionslageret)(stk. Vis)
Urin-adaptor 20 cm, 450252 Greiner bio-one (Regionslageret)
Urin-glas Gul6,5G ml, 13/100 mm, 456065 Hettich LABinstrument APS, Klinisk Biokemisk afdeling modtager kun denne type uringlas.
Låg til dunk (Vulstkapsel 43 mm), 811350060, Grathwol A/S, (stk. Vis)
Urin 2,5L med syre, 32904 Unilab
Urinrør til D+R (uden borsyre), Brun Vacutainer, bestilling: 368500
Urin-monovette 102x15,3 mm, enkel pk steril, fra Regionslager, Bebestilling: 10.252.020
Plastiktragt Ø 15 cm, 921614010 Grothwol A/S (Regionslageret), 1 karton a 150 stk.
Hvide bæreposer 55x60 cm, 1925 Abena A/S, 1 Karton a 400 stk.

6. Arbejdsgange i KBA

Uriner til undersøgelse for USTIX SKAL analyseres inden 2 timer efter vandladning. Stregkode skannes og modtages i Labka. Prøven afleveres hurtigst muligt til personale i HæmatologiLab

For døgnuriner, der afleveres i Ambulatoriet kontrolleres det, at der er noteret en startdato og starttidspunkt samt en slutdato og sluttidspunkt på dunken/dunkene. Den tilhørende PTB skrives ud og opsamlingsperioden noteres på PTB’en. Der sættes en navneetikette på dunken/dunkene. PTB/urinprøven modtages ikke. Døgnurinerne afleveres i forsendelsen

Forsendelsen vejer døgnurinerne efter vejledning (se vejledning håndtering af døgnuriner):
- Vejedokumentation printes ud 2 gange: 1 stk. klæbes på udregningsark, der gemmes i 5 år og 1 stk. klæbes på PTB.
- Delmængder overføres til Gul6,5G ml uringlas påsat stregkoden fra den tilhørende PTB
- Ekstraglas (reserve) med navneetiket gemmes i 5 dage i Stinkskab, smides derefter ud.
- Dunkens rest-urin kasseres
- Startdato og -tid samt slutdato og -tid og diurese i "runde tal" og med opsamlingstid på 24,0 timer indtastes i Labka

Tilbage til top