At sikre det mest optimale udrednings – og behandlingsforløb for patienter med kirurgiske tilstande, som kræver indlæggelse eller kan hjemsendes med relevant behandling/opfølgning.
At sikre optimalt samarbejde mellem akutafdelingen og kirurgisk vagtberedskab.
At styrke Akutmodtagelsen i vurdering, udredning og behandling af de kirurgiske patienter og det akutte abdomen.
Flow
Ansvaret for initial modtagelse, vurdering og udredning i Akutmodtagelsen af de akutte patienter, herunder pt. med symptomatologi tydende på kirurgisk lidelse, påhviler Akutlægen, indtil det er afklaret, at patienten har en kirurgisk lidelse med behov for videre udredning/indlæggelse/behandling.
Patienter kan henvises til kirurgisk ambulatorie efter aftale med kirurgisk bagvagt. Dog skal udredning af benigne tilstande så vidt muligt foregå i primærsektoren/hos privatprak. speciallæge. Gastroskopi og koloskopi inkluderet.
Man kan til enhver tid bede patienten om at kontakte egen læge mhp henvisning.
SUS patienter
Følgende patienter kan uden forudgående vurdering ved akutlæge sendes direkte til kir. Base:
Det forudsætter, at patienten er upåvirket(ikke septisk el. hæm. påvirket), og derfor kræves det, at patienten tilses og ikke bringes direkte til Base 2.
Patienter med blødning eller mistanke om blødning indgår IKKE i SUS kategorien, men skal modtages iht retningslinier for dette.
Assistancekald
Anmodning om kirurgisk tilsyn/assistancekald sker altid fra akutlæge(bagvagt) til kirurgisk bagvagt (4940), og efter at akutlægen selv har tilset patienten. Vurdering af om tilsynet foretages af kirurgisk bagvagt eller mellemvagt påhviler kirurgisk bagvagt.
Der gives altid mundtlig tilbagemelding til akutlæge efter udført tilsyn, og der skrives et tilsynsnotat. Hvis der efter tilsyn findes behov for videre udredning i kirurgisk regi, flyttes pt. til Base 2.
Det er altid muligt at få et telefonisk råd, idet akutlægen dog skal rådføre sig med egen BV først. Dette gælder hele døgnet.
Akutlægens opgave
Akutlægen stiller om muligt en diagnose og/eller opstarter et relevant udredningsforløb. Dokumenteres i SP.
Patienter med ukomplicerede akutte tilstande såsom ukompliceret divertikulit, galdestensanfald, reponible hernier, simple anallidelser (hæmorider, analprolaps) kan i mange tilfælde færdigbehandles i akutafdelingen ved akutlæge. Tilrådes kontakt til egen læge mhp videre behandling.
Visitation
Ved tvivl om visitation konfereres med kirurgisk BV.
AHA: (akut højrisiko abdominalkirurgisk patient).
Ved mistanke om AHA-tilstand (ileus, perforeret hulorgan, tarmiskæmi, inkarcereret hernie) opstarter akutlægen relevant antibiotika, blodprøver, PVK og kontakter kirurgisk BV. Efter konkret aftale kan akutlægen bestille AHA-CT. Man skal være opmærksom på inklusion til igangværende forskningsprojekter, fx mht CT-thorax. Dette kræver information ved kirurgisk vagthold.
Undervisning:
Ugentlig torsdagsundervisning i Akutafdelingen for læger og sygeplejersker, i kirurgiske og gastromedicinske emner.
Kirurgisk afdeling stiller efter aftale underviser til rådighed.
Flowcart for akutte kirurgiske patienter:
Aktuelt er der udarbejdet flowcharts for: