Fremmedlegeme i rectum - corpus alienum recto

Læger ansat i Kirurgisk afdeling, Nordsjællands Hospital.

Tilbage til top

Corpus alienum recti = fremmedlegeme i rectum

Tilbage til top

Definitioner

Corpus alienum recti = fremmedlegeme i rectum

 

Baggrundsinformation:

• Fremmedlegemer introduceret analt kan sidde fast i rectum.

• Patientgruppe: Overvejende mænd (> 65 %)
• Hyppighed: Ca. 1 patient pr. måned pr. hospital i Danmark[1]

 

Årsag:

• Voluntært
• OBS – kan også skyldes overgreb, hvorfor man skal være opmærksom på dette i sin journaloptag og håndtering af patienten.

 

Diagnose

Relevant anamnese, objektiv undersøgelse samt eventuel billeddiagnostisk.

 

Udredning

• Hvilket fremmedlegeme? Størrelse? Røntgenfasthed? Skarpt/stumpt? M.m.
• Antal fremmedlegemer
• Hvor længe har det siddet fast?
• Mavesmerter? Klinisk mistanke om perforation?
• Klinisk undersøgelse – fokus på:
  • Abdomen (peritoneal? Palpabelt fremmedelegeme?)
  • Rectaleksploration (palpabelt fremmedlegeme? Blødning?)
• På mistanke om perforation: CT-abdomen med intravenøs kontrast

 

Behandling

Fremmedlegeme under rectosigmoidale overgang:

1. Indledningsvist kan ekstraktion forsøges i Akutmodtagelsen.
2. Pt. placeres i GU-/stensnitsleje og instrueres i at slappe af i bækkenbunden, så vidt det er muligt.
3. Eventuelt sedation i form af Midazolam 1-2 mg i.v. eller 5-10 mg Stesolid i.v.
4. Såfremt fremmedlegemet kan fattes digitalt gøres dette og trækkes ud i en rolig bevægelse. Man kan med fordel have en assistent med på stuen, som trykker pt. i nedre abdomen samtidigt.

Fremmedlegemer over rectosigmoideum

Fjernes enten koloskopisk, transanalt eller ved laparotomi.

 

Hvis fremmedlegemet ikke umiddelbart kan fjernes i Akutmodtagelsen:

• Pt. bookes til fjernelse på operationsgang i universel anæstesi.
• Patienten skal laparotomi forberedes, inklusiv stomimarkering.
• Ved perforation: Husk Tetanusvaccinebooster samt AHA-forløb.

 

Komplikationer til fastsiddende fremmedlegeme pr. rectum

• Blødning pr. rectum – hyppigste
• Rectale smerter
• Perforation (<10%)
• Fækal inkontinens – ej akut manifest

Tilbage til top

 

Tilbage til top

1.       Thim T, Laurberg S. Kolorektale fremmedlegemer. Ugeskr Laeger. 2006;168(39):3309–11.

2.       Brungardt JG, O’Dell RJ, Eaton SR, Bennett AW. Rectal foreign bodies: national outcomes after the operating room. Int J Colorectal Dis.       2021;36(2):265–9.

Tilbage til top

Tilbage til top