COP: Central Operationsgangen, 0331
EMR: Endoskopisk Mucosa Resektion
EUL: Endoskopisk Ultralyd skanning
HNPCC: Hereditær Nonpolypøs Colorektal Cancer
IFOBT: Immunologisk Fæces Okkult Blod Test. Test for spor af humant blod i afføringen
NAPS: Nurse Administered Propofole Sedation
Henvisning foregår i SP via ”best.ord”.
Indikation for Coloskopi
Kemisk/immunologisk påvisning af blod i fæces, f.eks. IFOBT.
Blødning pr rectum og normal sigmoideoskopi.
Begrundet mistanke om kolorectal cancer i henhold til gældende kriterier
Kontrol/behandling af kolorektal cancer eller polypper i henhold til gældende vejledning.
Kontrol af patienter med familiær polypose eller HNPCC-familier.
Diagnostik og kontrol af patienter med inflammatorisk tarmlidelse.
Diagnostik og kontrol af børn mistænkt for lidelse i GI-kanalen
Gastroskopi vil ofte med fordel kunne henvises til enten praktiserende speciallæge. Hvis der er mistanke om cancer i øvre GI kanal sendes en cancerpakkeudredning henvisning i SP til kirurgisk overafdeling der herefter lægger et undersøgelsesprogram i henhold til gældende regler om cancerpakkeudredning.
Akut Gastroskopi kræver altid et akut kirurgisk tilsyn.
Kontraindikation for endoskopi på Endoskopiafsnittet
Frisk AMI eller mistanke herom. Aktiv diverticulitis. Manglende kooperation fra patienten (f.eks. svær demens, psykose, børn)ASA 4 eller herover.
Mistanke om pågående blødning (skal undersøges på operationsgang)
Relativ kontraindikation: Tidligere flere forgæves forsøg på koloskopi-overvej CT-kolografi
Booking
Det påhviler stamafdelingens læger at udfylde ”ambulant best ord ” til endoskopien (HIKA-ENDO-0624) samt lave et operationsoplæg i journal.
Det er ikke nødvendigt at bestille kirurgisk tilsyn til ambulante elektive procedurer. Hvis man ønsker en akut undersøgelse, kræver det at en kirurgisk læge har set og vurderet patienten ved tilsyn.
Forprøver: Ved mistanke om cancer: Hgb,creatinin,CEA og evt. INR
Hvis patienten er i Marevan/Marcoumar behandling bør der foreligge en INR-måling maksimalt et døgn gammel.
AK behandling: Der tages stilling til AK-behandling og Forholdsregler ved antitrombotisk behandling ved elektive invasive procedurer og behandling ved neuraksial blokade. Patienter i antithrombotisk behandling skal ikke nødvendigvis pausere, men hvis man ved der skal foretages et indgreb med blødningsrisiko (polypectomi, dilatation, EMR) skal der pauseres i henhold til gældende regler og vejledning. Rent diagnostiske undersøgelser kræver aldrig AK-pause.
Antibiotikabehandling ved mekanisk hjerteklap: Der skal ikke gives profylaktisk antibiotika ved endoskopi af nedre GI-kanal
Patienter med ASA 4 eller herover undesøges på COP (der skal foreligge indikation/tilsynsnotat fra kirurg/MED-GAS læge og anæstesitilsyn)
Ved patienter med ASA t.o.m 3 vil der blive lavet individuel vurdering om patienten skal skoperes på endoskopiafsnittet eller på COP Hillerød
Forsigtighedsgrænser
INR >1,5 <2,5 diagnostisk undersøgelse gennemføres
Forberedelse
Patienten skal informeres om undersøgelsen, risici og procedurer samt at følge vejledningen om forberedelse til koloskopi Tarmudrensning før koloskopi samt overholde fastereglerne ved gastroskopi.
Patienter med nedsat nyrefunktion (GFR <30) eller patienter i dialyse, skal have nefrologisk udrensning. jvnf. Tarmudrensning før koloskopi
Vejledningen:
Sedation, let til moderat uden medvirken af anæstesipersonale, Hospitalerne i Nord følges altid og der dokumenteres på sedationsskema. Patienten ASA-scores af læge eller endoskoperende sygeplejerske inden proceduren.
Ved Koloskopi gennemført af "Endoskoperende sygeplejerske" ordineres, dispenseres og administreres analgetika og sedation af den Endoskoperende sygeplejerske (delegeret ordinationsret).
Efter undersøgelsen
Patienten bliver i opvågningen og udskrives efter gældende regler Sedation, let til moderat uden medvirken af anæstesipersonale, Hospitalerne i Nord
Ved indlagte patienter dokumenteres EWS i SP inden udskrivelsen fra opvågningen Early Warning Score (EWS) - systematisk observation og risikovurdering af indlagte patienter samt dertil hørende handlingsalgoritme
Der tages stilling til ledsagelse tilbage til stamafsnit eller evt. Akutafdelingen Ledsagelse og overvågning af patient ved overflytninger mellem afdelinger
Hillerød endoskopi: Notatet overføres til SP af endoskopøren umiddelbart efter us.
Efter undersøgelsen gives patienten skriftlig information om undersøgelsen og hvilke symptomer patienten skal være opmærksom på efter koloskopi.
Ambulant opfølgning aftales individuelt.