Læger og plejeperosnale i Kirurgisk Afdeling, NOH. De anførte doseringer gælder for en normalvægtig voksen med normal nyrefunktion.
For behandling af børn: se specifik vejledning på VIP
Da Region Hovedstaden kan skifte leverandør på antibiotika er i denne tabel anført generisk betegnelse.
For følgende antibiotika gælder:
Metronidazol (Flagyl): anvendes som udgangspunkt som supp., dog CAVE suppositorium ved rektumkirurgi, venstresidig colonkirurgi, blindlukket rektum/colon og bækkentraumer. Infusion Metronidazol koster i døgndosis 8-10 gange mere.
Ampicillin = Pentrexyl
Ceftriaxon = Rocephalin
Cefuroxim = Zinacef : dosisreduktion ved nyreinsufficiens (https://pro.medicin.dk/)
Ciprofloxacin = Ciproxin, Cifin
Gentamicin: obs nedsat nyrefunktion
Mecillinam/Pivmecillinam = Selexid
Meropenem = Meronem
Pip/Tazo = Piperacillin (4 g) + tazobactam (0,5 g) i kombination
Behandlingsforslag er initial standardbehandling.
Efter dyrkningssvar eller ved manglende behandlingsrespons tilrettes behandlingen, eventuelt i samråd med mikrobiolog.
Husk at angive indikationen for opstart af behandling i jounalen.
Der skal dagligt tages stilling til den aktuelle behandling, særligt om pt. kan overgå fra iv. til po. behandling. Som udgangspunkt skal man argumentere for iv behandling, idet po. behandling prioriteres. Optimalt bør der sættes seponeringsdato på behandlingen.
Hvor det skønnes relevant at kende det bakteriologiske agens, tages om muligt materiale til dyrkning (blod, urin, ekspektorat, sår, abdominalvæske) inden den antibiotiske behandling indledes.
OBS. Gravide kan under hele graviditeten behandles med Bioclavid og Metronidazol.
Præoperativ antibiotikaprofylakse og behandling
Præoperativ dosis gives ved anæstesiindledningen og er inkluderet i tre døgns behandlingen, når dette er indiceret. Det er vigtigt, at der er bakteriocide koncentrationer i blodbanen under hele operationen. Ved langvarig operation eller ved stort blodtab over 1,5 l gentages dosis.
Ved akutte operationer bør man opstarte antibiotikabehandlig allerede, når indikationen for operation stilles (f.eks perforeret hulorgan, mistanke om anastomoselækage).
Abscesser – Resuturering – Operation for fascieruptur
###TABEL_1###Der gives udelukkende antibiotika før incision af subkutane, perianale eller pilonidale abscesser hvis patienten er septisk.
Appendektomi (åben og laparoskopisk)
###TABEL_2###
Colon, rectum og tyndtarm samt elektiv expl. laparotomi, elektiv kirurgi (åben og laparoskopisk.
Der gives antibiotika profylakse i henhold til DCCG’s retninglinjer (link) mellem 0-2 timer før operationen.
###TABEL_3###Ved større blodtab > 1,5 liter eller langvarig operation gentages dosis.
Ved febrilia >38,0 uden påvist årsag i de første 24 timer efter colorectalkirurgi er der ikke som standard indikation for antibiotisk behandling.
Diagnostisk laparoskopi
###TABEL_4###
Diverticulit
###TABEL_5###
ERCP
###TABEL_6###
Explorativ laparotomi
###TABEL_7###
Galdeveje
###TABEL_8###
Galdeblære
###TABEL_9###
Herniotomi
###TABEL_10###
Akut pancreatit
###TABEL_11###
Pilonidalcyster
###TABEL_12###
Sepsis
Se Hospitalsvejledning om antibiotikabehandling
Nekrotiserende fasciitis
Se Hospitalsvejledning om antibiotikabehandling
Ventrikel og duodenal kirurgi
###TABEL_13###
Ikke-kirurgiske lidelser
Pneumoni
Urinvejsinfektioner
Erysipelas
Se hospitalsvejledning om antibiotikabehandling