Læger og sundhedspersonale, der er involveret i den terminale pleje og behandling af nefrologiske patient.
Den terminale patient og dennes pårørende i Endokrinologisk og Nefrologisk Afdeling
Patienten er uafvendeligt døende, og der er fokus på lindring af patientens symptomer og støtte til de pårørende.
Informeret samtykke til behandling:
Patient og dennes pårørende informeres om behandlingens lindrende karakter. Det sikres, at både patient og pårørende ved, at døden er nært forestående. Patienten kan tilbringe den sidste tid hjemme med hjælp fra hjemmeplejen, hvilket mange patienter ønsker, eller på hospice.
Dokumentation af beslutningen:
I journalen dokumenteres, hvilken information der er givet til patienten og pårørende. Der laves plan for den medicinske palliative behandling samt plan for opfølgning herpå. Der laves en B/O på begrænset behandlingsniveau ledsaget af et behandlingsniveau notat i SP. Husk at tage stilling til EWS.
Det terminale forløb i afdeling:
Indlæggelse:
Såfremt en patient skal afslutte livet i sengeafdelingen, vurderes det om processen er så fremskreden, at det af etiske og omsorgsmæssige hensyn er det mest optimale at flytte til enestue.
Hvis pårørende ønsker at blive hos den døende, arrangeres det at denne medindlægges. Ved overbelægning i afdeling vurderes det nøje, hvilke muligheder der er for at opfylde dette ønske.
Den døende og pårørende tilbydes mulighed for samtale med en af hospitalets præster, som også kan være behjælpelig med at etablere kontakt til f.eks. imam, rabbiner eller andre åndelige vejledere.
Justering af den givne symptomlindrende behandling
Hos dialysepatienten vurdering af om der er behov for dialyse m.h.p. ultrafiltration(væsketræk)
Vurdering af sekret /frie luftveje med evt. behov for sugning og ilt
Personlig pleje
Lejring og aflastning i sengen
Psykisk omsorg for den døende og dennes pårørende
Pårørende opfordres til at bringe personlige ejendele/effekter af særlig betydning med til den dødende. Dette kunne f.eks. være:
Billeder, tegninger
Musik
Dufte – f.eks. egen sæbe
Pårørende kan tilbydes at deltage i omsorgen for den afdøde, og der er mulighed for at den afdøde kan iføres privat tøj, hvis den afdøde eller pårørende ønsker det. Pjecen ”Oplysning til pårørende omkring dødsfald” udleveres
Pårørende oplyses om, at det har mulighed for efterfølgende at tale med en nefrolog – enten ved at blive ringet op eller at komme ind til en samtale.
Såfremt patienten udskrives til hjemmet til terminal pleje
Palliativ Indsats til patienter med livstruende sygdom og omsorg for patienter og pårørende
Palliativ indsats i nefrologien 2012-2017, www.nephrology.dk
Forudgående fravalg af livsforlængende behandling, herunder genoplivningsforsøg, og afbrydelse af behandling