Synacthentest, Endokrinologi, Nordsjællands Hospital

Læger og sygeplejersker, som skal udføre en syncathentest

Nefrologisk og Endokrinologisk Afdeling H - Nordsjællands Hospital - Hillerød og Frederikssund 

Tilbage til top

Synacthen er et syntetisk fremstillet stof, der ligesom det originale hypofysehormon (ACTH), stimulerer binyrebarken til at producere kortisol. Når binyrebarken bliver stimuleret med Synacthen, kan man se, om udskillelsen af kortisol er normal. Kortisol har en lang række virkninger, blandt andet på knogler, muskler, støttevæv og omsætningen af næringsstoffer

Formålet med testen er at af- eller bekræfte mistanke om kortisolmangel enten i form af primær (Addisons sygdom) eller sekundær (hypofysær) binyrebarkinsufficiens. 

Tilbage til top

Forud for testen er skal patienten have samtykket samt fået udleveret og gennemgået patientinformationen "Synacthentest (ACTH-test)".

Forberedelse:

Kan foretages på alle tider af døgnet, også ved mistanke om Addison krise inden start af binyrebarkhormon behandling.

Før testen kan gennemføres skal Hydrokortison og inhalationssteorider være pauseret i minimum 12 timer og højst i 24 timer. Prednisolon skal være pauseret i 48 timer.

For depot-steroidbehandling skal behandlingen- afhængig af halveringstiden, have været seponeret i 4-6 uger før testen.

Bivirkning:

Patienten kan risikere at føle en varmefornemmelse i form af blussen i ansigtet, hjertebanken, evt. let kvalme og mavekneb lige efter indsprøjtningen. Dette varer højst få minutter. Der vil efterfølgende ikke være gener af testen.

Synacthen test

Tolkning af resultat:

• En stigning i s-kortisol > 420 nmol/l udelukker med stor sandsynlighed binyrebarkinsufficiens.
• Hypofysefunktionen umiddelbart efter en hypofyseoperation og op til 3 mdr. efter, er ikke stabiliseret, og man bør være varsom ved tolkningen af synacthen testen. Normalt respons udelukker ikke insufficient funktion. Totalt udfald af ACTH-aksenmedfører i løbet af ca. 8-12 dage nedsat binyrebarkfunktion, hvilket bør tages i betragtning, når man skal vurdere, hvornår testen skal gentages.
• Hvis patienten skal have lavet ITT, kan s-kortisol med fordel medbestemmes. I så fald vil en maksimal s-kortisolværdi > 420 nmol/l blive betragtet som normal.
• Hvis patienten har været substitueret med glucokortikoiderforud for  synacthen testen, kan s-kortisolresponset blive ”falsk” nedsat pga. suppression af ACTH, og testen bør gentages efter, at patienten har været foruden substitution i 1 døgn eller længere, afhængigt af den kliniske tilstand.

Tilbage til top

Det er afdelingsledelsens ansvar, at vejledninger er implementeret.

Tilbage til top

Hypofyseinsufficiens, Hillerød Hospital

Tilbage til top

Tilbage til top