Sygeplejersker i Nefrologisk ambulatorium.
Patienter med et nyanlagt peritonealdialysekateter, der har ligget i min 14 dage og skal skylles igennem.
Patienter med dysfungerende peritonealkateter evt. efter heparin installation.
Inden man foretager skylleproceduren skal patienten have monteret en patientslange på peritonealdialysekatetret, Peritonealdialyse, montering eller skift af Baxter patientslange, instruks eller Peritonealdialyse, montering eller skift af Fresenius patientslange. Fresenius patientslangen skal have en Stay Safe Sample Port på, ellers kan dropsættet ikke monteres.
Rekvisitter
1 stk. afdækningsstykke
1 stk. jodhætte/prop (tjek patientslangen Fresenius/Baxter)
1 stk. vægt
1 stk. spand/skål
1 stk. dropstativ
Hånddesinfektionsmiddel
Arbejdsbord/rullebord
500 ml. NaCl isotonisk infusionsvæske
2 stk. spritserviet
1 stk. dropsæt m. trevejshane. Obs dropsættet må ikke have membran, der forhindrer tilbageløb fra kammeret til infusionsposen.
1 stk. 20 ml. sprøjte (anvendes kun hvis der er problemer med ind og udløb)
Procedure
Vinduer og døre lukkes. Lås om muligt døren eller sæt skiltet "STERIL PROCEDURE" på døren og gør patienten opmærksom på, at der ikke må tales under proceduren pga risiko for kontaminering.
Patienten placeres på et leje under proceduren. Placer vægt og spand/skål på gulvet.
Skylning
Luk 500 ml. NaCl ind i patienten. Der skal skrues helt op for droppet så det løber ind i patienten med maksimal hastighed. Når det hele er løbet ind, løftes den tomme infusionspose af dropstativet, og lægges ned i spanden som står på gulvet. Saltvandet løber nu ud af patienten og ned i posen igen. Der vil i løbet af 5-10 min løbe 200-300 ml. ud af patienten, de resterende antal milliliter absorberes af patienten.
Hvis der er problemer med ind og udløb kan 20 ml. sprøjten sættes på 3-vejshanen
Indløbsproblemer
Ved indløbsproblemer sættes 20 ml. sprøjten på trevejshanen, der lukkes ind til patienten ved hjælp af hanen og der trækkes 20 ml. NaCl op i sprøjten. Luk herefter af til infusionskammeret ved hjælp af trevejshanen og de 20 ml.sprøjtes ind. Hvis der sidder fibrinbelægninger i katetrets små huller er det muligt at skylle dem fri. Foretag proceduren et par gange og fortsæt herefter indløbet.
Udløbsproblemer
Sæt 20 ml. sprøjten på trevejshanen. Luk af til infusionskammeret ved hjælp af trevejshanen. Forsøg stille og roligt at aspirere. Træk ikke for hårdt tilbage i sprøjten da der er risiko for at trække tarmkrøs op i katetrets små huller. Installer evt. efterfølgende en heparinprop i slangen se særskilt instruks Peritonealdialyse, heparinprop patientslange, instruks. Husk evt. at undersøge om patienten har fået peritonitis.
Frakobling