Sygeplejeudredning v. sygeplejerske:

Følgende områder gennemgåes ved konsultationen, med udgangspunkt i hvad der er vigtigst for patienten:

  • Evaluering af hvordan det er gået siden sidst
  • Sociale forhold
  • Selvmonitorering
  • Gennemgang af dagbog med hjemmeblodglukosemålinger.
  • Evt. vejledning i insulinjustering
  • Måling af BT, vægt, HbA1c
  • Forekomst af insulinføling og insulintilfælde.
  • Awareness
  • Gennemgang af injektionsteknik
  • Undersøgelse for injektionsinfiltrater.
  • Screening for senkomplikationer:
  • Tid hos øjenlæge
  • Albumin/creatininratio
  • Fodstatus med måling af vibrationssans (evt. henvisning til fodterapeut)
  • Afdække behov for livsstilsintervention
  • Kost (evt. henvisning til diætist)
  • Rygning (evt. henvisning til rygestop)
  • Alkohol/rusmidler
  • Motion
  • Afdække behov for undervisning og vejledning.
  • Relevante pjecer udleveres
  • Ved behov arrangeres opfølgning.
  • OBS evt. behov for henvisning til specialforløb

Journaloptagelse v. læge:

Journaloptagelse inkl. EPM, se Journalføring - vurderinger og indhold, regional for generelle krav

- diagnoser dikteres, se diabetes - diagnose og klassifikation

 

Evaluere: HbA1c, vægt og blodtryk

 

Livsstilsudredning: Koststatus og evt. overvægt, evt. diætisthenvisning, Motion, Rygestop og  Alkohol

 

Screening for senkomplikationer:

- evt. øjenlægehenvisning/

- fundusfoto

- vibrationsmåling, se Måling af vibrationssans

- evt. henvisning til fodterapeut

- evt. henvisning til ortopædkirurg/sårcenter/sårsygeplejerske

- evt. henvisning til nefrolog

- evt. henvisning til kardiolog, se Forebyggelse af hjertesygdom

- evt. andre henvisninger

- U-alb./ krea ratio

- evt. neuropatismerter, se Smertevurdering og smertedokumentation, generelle principper for, regional

 

Medicinsk behandling (medicinordinationer EPM): Se Insulinbehandling ved type 1 diabetes

- Insulinbehandling

- Lipidsænkende medicinsk behandling

- Antihypertensiv medicinsk behandling

- Evt. smertebehandling

- Evt. antitrombotisk behandling

- Øvrig medicinsk behandling fx impotensbehandling

 

Psykolog - ved behov for psykolog henvises pt. til at kontakte egen læge

 

Plan:

Journalskrivende læge visiterer til 2. besøg, indlæggelse eller afslutning af forløb, herunder også, yderligere ordinationer og tid til næste kontrol. Ved afslutning til egen læge dikteres afsluttende notat.

Samtykke og information, se Informeret samtykke til behandling, regional:

- patientinformation

- samtykke indhentet og dokumenteret   

Lægesekretær:

Skriver journalen efter diktat fra læge eller anden behandler

Orienterer løbende patientens praktiserende læge elektronisk.

Sekretær i lugen:

- Bestiller ny tid v. øjenlæge, undersøgelser, blodprøver m.v.

- Udleverer hjemmeudstyr ved hjemmeprøver og instruerer i brug

- Registrerer patientens fremmøde i GS