Hæmodialysesygeplejersker, der passer en dialysepatient med et akut dialyserelateret problem, der ikke kan vente til næste stuegang med at blive vurderet af en læge.
Ved akut forværring af simple fysiologiske parametre hos voksne, kan alt sundhedsfagligt personale på Hillerød Hospital kalde MAT på telefon ###TELEFON### se: Mobilt Akut Team – MAT. Omstillingen sørger for at kalde nefrologisk forvagt
Ved mere dialyserelaterede problemer, som:
der afviger fra de tilladelige grænser, kaldes den vagthavende læge efter de retningslinier, som er beskrevet nedenfor.
Vagtskemaet: Kardio-Nefro-Endokrinologisk-Endokrinologisk afdeling. Findes på sekretærkontoret og i vagtværelset på begge dialyseafdelinger. Den kommende månedsvagtplan udskrives af sekretæren.
SelfCare: afdeling for de patienter, der selv dialysere i lokale på hospitalet.
Ved behov for at kalde en læge til akutte tilstande, er der lavet følgende aftale:
OBS: Akut tilkald af nefrolog betyder at nefrologen går fra stuegang, enten på den anden dialyseafdeling eller på sengeafdelingen 0842.
Derfor er det vigtigt at komme med et godt oplæg. Brug sikker kommunikation.Se: Sikker mundtlig kommunikation - ISBAR, ISBAR med SALSA og Skriv ned og læs op
Retningslinier for at kalde læge til dialyserelaterede problemer:
1. Hypertension:
Systolisk blodtryk er 220 mmHg eller højere
Diastolisk blodtryk er 120 mmHg eller højere
2. Hypotension:
Systolisk blodtryk er 80 mmHg eller under
Såfremt en patient habituelt har hypertension eller hypotension efter ovenstående grænser og dette accepteres, skal det være noteret i journalen af en nefrolog. Samtidig skal der anføres, hvilke blodtryksgrænser der skal reageres på hos denne patient i EWS.
Dette følges der op på ved lægegennemgang Lægegennemgang i hæmodialysen
Er dette ikke noteret i journalen, kontaktes en læge fra nefrologisk afdeling. I aften- og nattevagten kontaktes den nefrologiske beredskabsvagt (NBV) såfremt at den medicinske mellemvagt ikke kan tage stilling til problemet.
3. Blodtryksfald under hæmodialysen
Hvis der opstår behandlingskrævende blodtryksfald under hæmodialysen skal dette behandles i henhold til instruksen: Hæmodialyse, komplikationer under hæmodialyse, Instruks
Responderer hæmodialysepatienten ikke på behandlingen inden for 30 minutter, kaldes læge. I dagtiden kontaktes en læge fra nefrologisk afdeling. Se fremgangsmåde
I aften- og nattevagten kontaktes den nefrologiske beredskabsvagt (NBV), såfremt at den medicinske mellemvagt ikke kan tage stilling til problemet.
4. Blodsukker
Ved problemer i forhold til for højt eller for lavt blodsukker ifølge instruksen: Hæmodialyse, Blodsukker måling under hæmodialysen, Instruks.
Responderer hæmodialysepatienten ikke på behandlingen, kaldes læge.
I dagtiden kontaktes en læge fra nefrologisk afdeling. I aften- og nattevagten kontaktes den nefrologiske beredskabsvagt, medmindre der er behov for at lægen tilser patienten i afdelingen. I så fald kaldes medicinsk mellemvagt.
5. Tørvægt
Ved problemer i forhold til tørvægt og væsketræk, der ikke kan vente til næste stuegang:
I dagtiden kontaktes en læge fra nefrologisk afdeling. I aften- og nattevagten kontaktes den nefrologiske beredskabsvagt, medmindre der er behov for at lægen tilser patienten i afdelingen. I så fald kaldes medicinsk mellemvagt.
Hæmodialyse, Beregning af væsketræk ved hæmodialyse, Instruks.
6. Skæve blodprøvesvar
Ved blodprøvesvar, der skal ses af læge straks, f.eks INR-svar over alarmgrænsen, se instruksen Hæmodialyse, Alarmgrænser blodprøver, instruks:
I dagtiden kontaktes en læge fra nefrologisk afdeling. I aften- og nattevagten kontaktes den nefrologiske beredskabsvagt, medmindre der er behov for at lægen tilser patienten i afdelingen. I så fald kaldes medicinsk mellemvagt.
7. SelfCare patienter
Patienter der dialysere i SelfCare skal i tilfælde af akutte problemer ringe MAT-kald ###TELEFON###. Ved tvivls spørgsmål i 0921's åbningstid kan de ringe på ###TELEFON###